孩子4岁仍然不会说话，要根据不同情况给予不同的处理方法。智力低下，多数因为染色体病或脑损伤、发育迟缓所造成，多数在不会说话的同时会伴有特殊面容，如眼距宽、鼻梁低、张口伸舌、耳位低，或者在出生前、出生时或出生后存在异常高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病，往往会同时合并有小头畸形等，要积极进行康复治疗和染色体检查，明确病因。
不排除是因为小孩子语言发育迟缓引起的刺激性症状，需要及时去医院进行相关的检查，并且使用调节神经功能的药物进行治疗，坚持治疗是可以慢慢的好转的，不用过度紧张，先观察一段时间。
孩子不能说话可能是由于语言发展缓慢。可以去医院做详细检查。只要孩子的听力没有受损，失语症就不会发生。平时，父母应该多和孩子交流，鼓励他们张开嘴，多和同龄的孩子交流。注意儿童的日常饮食，避免营养不良导致发育迟缓。
一般情况下，脑梗不会说话比较严重，具体内容如下：
脑梗死后不能讲话，说明是一种比较严重的疾病，可能是失语，不能听懂对方的语言，也不能正常的表达，可能是完全的运动失语。出现这种症状多是因为大脑的大范围的脑梗死，或者是因为语言中枢的损伤。如果有这种情况，需要做头颅MRI。急性脑梗死引起的，要尽快进行溶栓，比如阿替普酶。
一般来说，脑梗不会说话能好，具体如下。
脑梗病发后，通常导致一种运动性言语功能障碍，一般表现为患者不会说话等。正常情况下，在经过系统和针对性治疗后，结合康复治疗，能够帮助患者恢复。
患者平时要控制血压，讲究心理卫生，注意改变不良的生活习惯，适当的进行体育锻炼，多与人交流，练习患者的语言能力，注意休息，避免劳累，预防心理疾病，改善脑部的血液循环。
20个月的宝宝还不会说话是不正常的，应该及时去医院进行检查一下，看看是否有语言中枢发育迟缓，还是先天性的功能发育障碍，以及缺乏营养物质所致，可以做一下颅脑磁共振或者ct检查看看来明确诊断，只有进行辅助检查才好针对性的治疗。
