口腔念珠菌病是真菌—念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病,近年来,由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用,发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多,口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。
白念珠菌是一种卵圆形的芽生酵母。
在培养基、组织和分泌物中都会出现假菌丝,这种细菌是革兰氏阳性的,直径2~3μm*4~6微米,伸长的芽生细胞很像菌丝,所以被称为假菌丝。对于健康的携带者,唾液中的细菌含量在200/ml以下,所以常规的镜检方法无法检测到细菌,因为白色念珠菌对口腔粘膜的粘附力很强,是导致细菌感染的"立足点",这种粘附力依赖于表皮细胞表面的甘露糖苷蛋白,从而起到粘附力的作用,从而可以有效地破坏糖类或类似结构的物质。
皮肤黏膜型念珠菌病的临床表现为皮肤潮红、糜烂等。
皮肤粘膜型念珠菌病主要发生在肥胖、多汗的人身上。患者的肛周,臀部,外阴,皮肤潮红,糜烂,边缘清晰,周围可见红色丘疹水疱或脓疱。如果是免疫缺陷类疾病,可能会出现肉芽肿样改变,而播散型则是全身性粟粒疹。粘膜受损,以鹅口疮最为常见,在颊部、齿龈、上下鄂粘膜表面出现白色的凝块,不易擦去,强行剥开,可见鲜红色的糜烂面。
口腔念珠菌病主要危害口腔健康。
1.念珠菌性口炎主要有急性假膜型念珠菌口炎,该病但以新生儿最多,发病率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。早期粘膜充血,呈现鲜红色和雪白的反差;陈旧的粘膜充血减少,白色斑片呈淡黄色。斑片附着不紧密,稍用力就能擦掉,暴露红色粘膜糜烂面和轻度出血。患儿烦躁、啼哭、哺乳困难,有时有轻微发热全身反应。少数病例可蔓延至食道及支气管,造成念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,少数患者亦可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病及慢性粘膜念珠菌病.
肺念珠菌病是由白念珠菌或其他念珠菌所引起急性、亚急性或慢性肺炎。肺假丝酵母菌病分为两种,也就是病程发展的两个阶段。
一、假丝酵母急性刺激性咳嗽,咳出的痰多为白色泡沫状,偶尔伴有血丝,随着病情的发展,粘稠的粘液会变得粘稠。胸闷,气短,尤其是在晚上。
二、念珠菌性肺炎其临床症状为沫粘痰、有酵臭味、或为胶冻,有时伴有咯血,与急性细菌性肺炎相似。