需要考虑手术治疗。治疗的方法包括常规手术和腹腔镜手术。常规手术切口是在腹股沟，大约2-3厘米长，游离鞘状突，结扎。腹腔镜手术是先经脐做一长约1厘米切口，放入腔镜，在腹股沟处做一个2-3毫米小切口，针带线沿鞘状突结扎。
治疗基本上还是以手术可以通过手术翻转修复，然后就是通过专门的固定或者是穿刺，抽出液体当然容易复发。精索鞘膜积液其实相对来说比较少见，属于鞘膜积液中的一个种类，只是说比较稀少的最常见的就是睾丸鞘膜积液，理论上来说出生的时候就应该存在出现的症状。
精索鞘膜积液手术过程是半身麻醉，在腹股沟区切开长约4cm左右，找到精索，后将鞘膜积液完整剥除，切除大部分鞘膜，并且寻找是否与腹腔相通，相通需要进一步结扎鞘状突。
精索鞘膜积液的治疗主要依赖手术治疗。手术治疗适用于病程进展快、积液多、张力大且有症状的患者，此外2岁以上的患者也适用于手术治疗。2岁以下婴儿的鞘膜积液，伴有先天性腹股沟疝或考虑睾丸有病变的可能。对于精索鞘膜积液，药物不能起到很好的作用，可以通过外科手术来进行，可以在腹股沟处开一道口子，再把精索囊肿给切掉。如果出现精索鞘膜积液，可能会伴有睾丸鞘膜积水，通常会进行外科手术。术后均有较好的预后。
通常情况下，精索鞘膜积液严重。具体情况分析如下：精索鞘膜积液一般位于睾丸上方，是一个完整密闭的水囊样病变结构，大小不等，发生范围由睾丸上方至腹股沟管都有可能出现。精索鞘膜积液不会对人体造成太大的影响，建议患者可以考虑手术，现在主要是通过显微镜来切除囊肿，避免对输精管和精道的损伤，一般能有效地控制病情。
儿童出现了精索鞘膜积液，在患病的过程中要注意病情的改变，如果不是因为积液量的持续升高，一般不需要进行特别的处理。
正常来说，孩子在一年到两年之间会自动恢复。2岁以上的时候，积液量依然不变，就可以用针管抽出液体，并注射硬化剂。精索鞘膜积液持续增多，建议到正规的医疗机构进行手术。如果孩子得了精索鞘膜积液，那么在患病的时候要尽量不要久蹲，不要久坐，要防止剧烈的哭闹，要尽量减少消化道的病变，防止精索鞘膜积液的病情恶化。
