颈内动脉海绵窦瘘介入治疗后出现眼突出眼充血眼压高,需要什么检...

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患者信息:女 56岁 天津 河东区 病情描述(发病时间、主要症状等):我母亲2012年1月20日开始复视,左眼动眼神经麻痹,后诊断是自发的海绵窦瘘,但外表看起来眼睛无突出红肿,但头疼眼疼,在2012年3月22日做的颈内动脉海绵窦的介入治疗,使用的是胶来栓塞,手术后眼睛无法睁开,眼球突出肿胀,左侧头部和面部均没有了知觉,在出院休养过程中,眼皮可以眼开,眼球突肿的状态慢慢恢复,现在只有左侧脑门有点没有知觉,现在做了才一个多月,这几天左眼忽然变得突出肿胀出现眼角膜发炎充血那种红血丝很严重,眼压高,但并没有介入治疗之前由于窦瘘倒致的头疼。想得到怎样的帮助:请问专家接下来我该怎么办啊,现在每天都吃降压药,血压不高了,跪求推荐个对身体副作用小的降压药,下一步还需要做什么头部检查吗,这种症状算是术后并发症吗,谢谢您。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:无
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓峰 主任医师 中国人民解放军第三医院
擅长:难治性精神病、精神分裂症、精神障碍、躁狂症、强迫症...
您好,非常理解您现在的焦虑。您母亲的情况确实需要引起重视,虽然现在没有剧烈头痛,但眼球突出、充血和眼压升高是眼部并发症的典型表现。针对您的问题,我为您提供以下建议。
首先,关于降压药的选择。目前控制血压通常首选钙通道阻滞剂如氨氯地平或硝苯地平控释片,或者血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦。这些药物副作用相对较小且能有效控制血压。建议您在医生指导下根据具体血压值调整剂量。
其次,针对眼部症状,必须立即进行眼科专科检查。核心检查项目包括眼压测量、眼部B超以及视野检查。如果眼压持续过高,医生可能会建议使用降眼压滴眼液(如甘露醇静脉滴注或噻吗洛尔滴眼液)来缓解症状,防止视神经受损。
最后,关于头部检查,建议您尽快复查头颅MRI或CT血管造影(CTA)。这有助于评估海绵窦瘘的栓塞情况,确认是否存在复发或血管移位压迫视神经,从而明确眼红肿眼压高的具体原因。请务必尽快就医,以免延误病情。
相关问答

一般情况下,颈内动脉海绵窦瘘的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、其他治疗等,具体分析如下:
一、药物治疗
1、甘露醇:甘露醇是一种很好的利尿药物,甘露醇能有效地减轻病人的眼部充血。
2、肾上素色片剂:主要用于治疗由于毛细血管受损和渗透率增高引起的大小便失禁。
二、手术治疗
1、常规外科:由于海绵窦腔结构复杂,血管内血管的高流量,使其难以进行直接修复,目前常用的外科技术有:颈动脉结扎、孤立术、游离肌块填塞术、肌栓系线法等。近几年,在深冷和心肺骤停的条件下,应用显微外科技术,在直视下开放海绵窦,进行了一次微创缝合。
2、介入手术:DSA技术的快速发展和DSA技术的快速发展,使得这种疾病的介入手术通常采用可剥离的气囊或微型弹性环将其送入瘘口或海绵窦腔,以关闭其痿口区。
另外,还可以将血管中的血管栓塞剂注射到血管瘘管中,从而治疗颈动脉海绵窦漏。
三、其它治疗
此手术适用于轻度患者,患者使用外侧人造颈血管,使患者对侧的手掌按压受累一侧的ICA,减少经瘘口的颈血管压力。按下数个按压时间,一次10秒钟,一次就是数分钟。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颈内动脉海绵窦瘘可能是外伤、非外伤、先天性等原因引起的,具体内容如下:
1、外伤:常见于头部受伤、头部压迫伤、或因眼窝被刺穿等原因,造成海绵窦血管壁断裂,进而造成颈内血管海绵窦漏
2、非外因:高血脂、高龄患者颈部动脉粥样硬化等,使动脉壁变薄,从而形成动脉瘤。
3、先天性:先天性心脏病造成的股内动脉血管壁较差,因为高血压引起的颈内血管爆裂,造成颈内血管海绵窦。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颈内动脉海绵窦瘘治疗方法首先是用一个充气的球囊从颈椎动脉送上去后,让它漂浮在破口处,将球囊打气,把出口堵住。其次是通过动脉微创介入的方法,将胶打在海绵窦里面,把血管堵住。再次是从静脉途径把填塞的材料,包括球囊,弹簧圈或者是胶,送到海绵窦里面去,使得在海绵窦里面形成一堵墙,把破坏堵住。它的临床表现是震颤与杂音,球结膜水肿和充血视力减退等。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

冠心病一般指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者做介入治疗前需要对患者进行完善的心脏彩超、血脂、血糖、肾功能、心功能、胸片、血常规离子检查,以了解患者的心肺与肾功能情况,对心脏做综合的评估。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者做完介入治疗后,应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,以促进身体的恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果狭窄率低于50%,属于轻度颈动脉狭窄,不需要外科治疗,可以吃药。如果狭窄率超过50%,也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了,才考虑外科治疗,包括颈动脉内膜斑块切除术和颈动脉支架置入术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠心病的介入手术分为两个方面:一是诊察,二是治疗区。如果是高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,则要根据病因进行相应的处理。在治疗期间,如果是介入性支架手术,需要进行双重抗凝,主要应用阿司匹林,替格瑞洛,氯吡格雷,双联抗血小板治疗,一年以上;对于原发性疾病如动脉硬化,治疗需长期进行,如他汀治疗,是目前发现改善动脉粥样硬化唯一有效的药物,此类药物需终身服用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治