如何治疗门静脉高压引起的便血和吐血

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本人2008年行胆切除术,发现肝门静脉海棉样变性,术后因胆道狭窄,半年内迅速出现脾大、胃底和食道静脉重度曲张,近四年已出现大量便血或吐血八次,均采取住院输液止血治愈,请教蔡教授如何治疗便血或吐血,减少或控制吐血带来的危险。
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
秦澎湃 主任医师 北京二龙路医院外科 三级甲等
擅长:结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病。
你好,从你描述的情况分析,脾大,食管,胃底静脉曲张,大量便血,吐血,症状比较严重,建议你去正规三甲医院就诊,病情控制不住,可以考虑手术治疗。
丁克 主任医师 山大二院外科 三级甲等
擅长:对肛肠科常见病、多发病的诊治上具有了较丰富的经验和...
考虑门脉高压引起的食道或者胃底静脉曲张及直肠静脉曲张所致,建议你行介入支架治疗,可能有明显效果
邹会 副主任医师 景德镇市中医院 三级甲等
擅长:消化内科常见病及多发病,尤其对消化性溃疡、慢性肠炎...
考虑门脉高压引起的食道或者胃底静脉曲张及直肠静脉曲张所致,建议你行介入支架治疗,可能有明显效果
相关问答

门静脉高压是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果,建议要去正规的医疗诊所检查,做肝脏的彩超和上腹部的ct,化验肝功能,根据检查的结果选用有效的药物来进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胃癌晚期吐血和便血还能活3个月到6个月,晚期胃癌应积极治疗,积极治疗应包括:中度放化疗、全程中医药治疗、心理支持、营养补充、贫血矫正、酸碱平衡调节、预防感染、镇痛、止血等。以实现最长的生命周期。外科治疗应及时进行。病理状况和临床分期,将进行有针对性的治疗。看看你是否需要放化疗。晚期病人可能身体状况不佳。少吃多吃。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

一般情况下,门静脉高压症发病原因暂未完全明确,原因很多,具体分析如下:
一、主要原因
1、原发性血液流动阻力增高:
(1)肝前病变:由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞(可合并脾静脉血栓形成),其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。
(2)肝内性:在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。
肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。
肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。
(3)肝脏后类型:肝静脉阻塞,包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。
2、原发性血液流速增高:如血液流动增多,如脾血管等,胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。
(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。
(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。
(3)一种海绵样的门脉血管瘤。
(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。
二、诱发因素
1、药物:长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。
2、原发病情况恶化:心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。
2、恶性:如果是早期的胰腺癌,可以通过外科手术来进行治疗,并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者,可以通过化学疗法来进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化吐血便血首先应当建立有效的静脉通道,快速的扩充血容量,可以应用药物进行止血。另外有条件的医院还可以考虑内镜下的治疗,比如硬化剂注射和食管曲张静脉套扎术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化吐血,首先要考虑门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血,而且一次出血量三百毫升以上出现呕血。肝硬化消化道出血是肝硬化最常见的死亡原因,也是一种常见的并发症,很严重。避免出现出血量突然增加而出现休克导致死亡。而且这类病人容易反复出现消化道出血,因为也是肝硬化失代偿到达一定程度才引起的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化失代偿期出现上消化道出血,属于急诊,有可能导致失血性休克,死亡,病情危重,必须主要治疗,内科三腔两囊管止血,内科输血,止血,必要时胃镜下套扎,硬化等治疗止血。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。