跟骨骨折塌陷可以采取手术治疗和保守治疗。具体情况分析如下:
跟骨骨折塌陷是跟骨骨折较严重的一种类型,需要手术切开复位,将塌陷的骨折撬拨复位,使用钢板螺钉内固定,必要时进行植骨,防止塌陷再发生。如果是轻度的跟骨骨折塌陷,患者可以采用保守治疗,利用微创撬拨复位的办法来治疗,这种治疗方法对患者损伤比较小。
跟骨骨折的后遗症一般分为非手术治疗和手术治疗。以下是:
1、足底筋膜损伤疼痛:经保守治疗后会有走路痛、久走会痛、穿硬鞋痛等症状。
2、跟骨高度丢失、跟骨增宽:由于骨折部位不理想,不能进行外科治疗。
3、跟骨畸形的修复:肌腱局部卡顿,腓骨肌卡压,以局部特殊的位置痛为主,某些动作会加重。
4、脂肪垫损害:脚跟损伤后脂肪垫的损害,以脚后跟疼痛为特征。
5、骨折不连:以行走疼痛为特征。
6、疤痕性疼痛:术后创面有疤痕,粘附在钢板上,引起疼痛,与疤痕、软组织的损害有很大的关系。
跟骨骨折评定残疾等级,首先要看骨折造成的畸形程度,治疗方案对骨折的影响,以及治疗后骨折的恢复情况,有无残余的功能障碍和功能限制。
如果骨折对位正确,不需要外科手术,只做石膏外固定,那么残疾的程度就不会很高,甚至不会被评定为残疾。跟骨骨折经过手术,预后良好,基本恢复了正常的功能,最多只能达到10级残疾。
跟骨骨折后,出现了功能障碍,出现了严重的跛行,残疾程度稍微高一点,但也就是九级左右
对跟骨骨折患者来说,通常若骨折愈合成功,需等骨头全部愈合一年后再取钢板,由于当时骨折部位是相对稳定,比较适用于取钢板。
至于患者具体能不能拿钢板,主要是要看复诊片子,如拍片检查,骨折处骨折线根本看不到,即骨性愈合,骨小梁亦充分贯通,对此类患者可取出钢板,反之亦然,然后还要再等上一阵子。在手术治疗当中,医生应该选择合适的内固定材料以及正确的操作技术。
此外,对跟骨骨折在取出钢板时,必须重视对肌肤的防护,对跟骨骨折,取钢板最怕并发症是易造成皮肤坏死,若皮肤坏死,则可能会加重病情。
Sanders分型基于冠状面CT扫描,由外而内分为三分A、B、C,分别代表骨折线的位置。分型如下:
1、I型:所有无移位骨折;
2、II型:二部分骨折,按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。
3、III型:三部分骨折,同样,根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折,典型的骨折具有中央压缩骨块。
4、IV型:骨折包含全部骨折线,IVabc。
在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案,并要对每个病例进行仔细评估,才能确定最佳的处理方法。