晚上咳嗽的厉害，主要见于以下几类疾病，咳嗽变异性哮喘，该病的特点就是夜间咳嗽明显，特别是下半夜，在闻到刺激性气味、遇冷空气等因素刺激时，咳嗽可加重，还有就是慢性支气管炎，主要见于老年人，特别是有长期吸烟史的男性，想要明确咳嗽原因，采取对因治疗，建议及时就医。
为什么一到晚上就咳嗽的厉害是因为调节呼吸道的神经在夜间兴奋，所以呼吸道疾病引起的咳嗽在夜间会加重。另外在夜间，由于体位变化，呼吸道分泌物会刺激呼吸道粘膜，加重咳嗽。
咳嗽厉害是支气管炎或肺部感染引起。常见的病原微生物有细菌，病毒及支原体感染等。睡觉平躺时，支气管分泌物返流刺激咽喉部及肺部有一定受压，分泌物不易排出，引起咳嗽加重，通过医生了解肺部的情况。
宝宝咳嗽可能是因为细菌病毒感染导致的，如果是患病时间长，用药物效果差，应该先做相关的检查，出现细菌感染是需要服用消炎药物治疗的，不要吃煎炸刺激的食物，需要在当地医生指导下服用药物。
宝宝晚上咳嗽厉害，主要考虑气道高反应性所引起，如果孩子阶段处于呼吸道感染期间，由于病毒或者细菌对于呼吸道黏膜的损伤，造成了一种变态过敏反应，这也是造成小儿晚上咳嗽的主要原因。
出现晚上咳嗽严重的情况可能是由于迷走神经兴奋、风寒感冒、反流性食道炎等引起，具体如下：
1、迷走神经兴奋：多是因晚上迷走神经较兴奋，引起支气管平滑肌收缩加剧，促使呼吸道分泌物增多而引起。
2、风寒感冒：夜里温度较低且空气干燥，从而刺激黏膜，使支气管发生痉挛导致。
3、反流性食道炎：晚上平卧时，出现胃内容物反流至气管而引起。
