患者58岁,脑干出血8天,现昏迷,肾衰,做了两次透析,护理上...

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患者58岁,脑干出血8天,现昏迷,肾衰,做了两次透析,护理上应注意什么
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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唐龙 医师 重庆市潼南中心医院内科 二级甲等
擅长:内科
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你好,主要注意防止褥疮,定时翻身,建议你不要抱太大的希望。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:脑出血后肾衰竭,不知道都用了些什么要,比如甘露醇等必须用的降低颅内压的药是有一定的肾毒性的. 肾透析是治疗肾衰竭必须的,对病人有好处,
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你好,脑出血昏迷病人的护理:
一.密切观察病情:
(一)昏迷的程度:
1.嗜睡:为意识障碍的早期表现,尚未达到昏迷。病人精神萎靡,表情淡漠,常持续地处于睡眠状态,但能被唤醒,可以配合检查及简单地回答问题,回答正确,停止刺激即又入睡。
2.迷睡:是接近于人事不省的意识状态。病人处于熟睡状态,不易唤醒。虽在强烈刺激下(如摇动病人的身体)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊,或答非所问。
3.浅昏迷:意识丧失,无自主运动,对语言无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体回缩等防御反应。角膜反应、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
4.中度昏迷:对强烈的疼痛刺激才有躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均减弱,可有巴彬斯基征等。
5.深昏迷:意识全部丧失,强刺激也不能引起反应。肢体常呈弛缓状态。深、浅反射均消失。机体仅能维持呼吸和血循环功能。
二.昏迷的护理:
1.预防肺部感染的护理:保持呼吸道通畅,昏迷病人一般采取平卧位,头转向一侧,稍向后仰,使气道通畅,颈动脉不受压迫,昏迷病人常因肌肉松弛而舌后坠,填塞气道,应以舌钳将舌牵出,并用通气管,保证通气畅通。每2~3小时翻身拍背一次,以利呼吸道分泌物排出。如呼吸道分泌物不易咳出,应及时用吸痰器抽吸痰液,吸痰应尽可能彻底,但要注意动作轻柔,避免损伤呼吸道粘膜。
2.饮食护理:保证营养供应,如3天后仍昏迷不醒,可采用鼻饲饮食。一般成人每日可用牛奶500ml,豆浆1500ml,鸡蛋2个,糖60g,并给予一定数量的水果汁、菜汁、盐等辅助食品,配成混合奶,以保证全面的营养供给。每日分为6次慢慢注入,防止反流和呕吐。在两次注入之间,喂少量白开水。
如同意我的回答,请点击采纳为答案,祝患者早日康复
相关问答

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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对于脑干出血昏迷的患者来讲,这是病情加重的临床表现,可能会导致死亡,而死亡于脑出血量,出血的部位有着较大的关系,病情越重,出血量越大,血压越高,以及昏迷的时间越长,那么病情程度也就越深,发生死亡的几率也就越高,这没有办法判定,在昏迷之后多久会死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑干出血昏迷如果出血量居中,往往三周左右能苏醒,如果三周仍昏迷,早期需进行康复治疗,康复治疗的手段包括高压氧、中医、针灸、理疗、促醒等治疗手段,如果3个月仍昏迷,以后醒来几率就很低。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

通常来说,脑干出血昏迷处理,需要根据实际情况判断,具体分析如下:
如果是急性期脑干出血,必须在ICU接受救治,因为头颈水肿会引起呼吸不通气,必须要进行气管插管、气管切开等手术。其次要进行积极使用甘露醇、呋塞米进行降压治疗,同时口服甘油果糖。
需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动,有助于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

3ml的脑干出血是中度出血,意识不会太严重,一般在3周后进行积极的综合治疗,意识会慢慢恢复,但是要两个月才能完全苏醒。脑干出血的患者一般会出现严重的症状,出现严重的意识障碍,一般是从浅到中的昏迷,一般情况下,患者的生命体征比较稳定,要及时的进行止血、脱水、控制血压、促醒等措施。如果有脑积水,应及时进行脑室外引流,这样才能渡过急性危险期,一般要2个星期,患者的意识会慢慢恢复,症状也会有所缓解。在这段时间内,要注意突然的呼吸循环障碍,如果有必要,可以进行气管插管呼吸机的辅助呼吸。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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