左心室心尖部室壁瘤需要手术吗?

会员101175631 50岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
15年11月早上突发急性心肌梗死,经过两次抢救后做了心脏支架(两个)手术,手术出院后1个月复查,形成左心室心尖部室壁瘤并形成血栓,经过住院溶栓后,过了3个月后的一次复查中,室壁瘤(20mm*31mm)中再次形成血栓(27mm*9mm),到目前为止室壁瘤(35mm*20mm)又一次形成了血栓(28mm*17mm),这样反复形成血栓,我是不是应该手术切除室壁瘤呢?手术切除后会不会再次形成室壁瘤呢?手术的成功率是多大呢?或者不手术有其他的治疗方法吗?
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医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王晓琴 主任医师 淮北市人民医院内科 三级甲等
擅长:高血压,高血脂,高尿酸血症,冠心病,扩张性心肌病,...
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你好,可以手术治疗,风险相对较大,可以到医疗技术条件好的医院,比如北京阜外医院手术,暂时可以服用华法林抗凝,必须在医生指导下服用。
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陈光耀 主治医师 如皋市中医院外科 二级甲等
擅长:肠梗阻,胆囊息肉,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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问题分析:冒昧问一下现在有无不适症状,根据你的描述,不排除术后没有正规抗凝抗聚导致
意见建议:建议及时到医院的心内科就诊,建议凝血指标检测,如果提示为上述情况,适当抗凝抗聚治疗,另外室壁瘤可以进行手术治疗
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相关问答

室壁瘤是心肌梗死的一个并发症,发生率约5%到38%,室壁瘤是由坏死的心肌组成、心肌梗死急性期发生的急性室壁瘤,其心外膜面多有炎症,内膜有附壁血栓形成。室壁瘤高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食,少量多餐,避免过饱,保持排泄通畅。作息规律和劳逸结合,保证足够的睡眠,根据自身适量的运动。

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室壁瘤能消失,室壁瘤主要是出现大面心肌梗死后,由于心肌梗死区域室壁扩张,变薄,坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代。病变区薄层的心室壁向外膨出,心脏收缩时丧失活动能力或者反常运动。

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室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗。外科手术治疗的风险很高,死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张,向外膨出形成囊状的突出,心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。

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这个是不会长大的。左心室动脉瘤很常见。没有积极的治疗最终会死于心力衰竭和其他原因。无症状性室性动脉瘤具有良好的保守治疗,因此对于有症状性室性动脉瘤或室性动脉瘤直径大于2cm的患者,没有手术治疗优于药物治疗。

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心尖部室壁瘤比较小,室壁没有明显的变薄,同时心尖部室壁瘤没有形成血栓,可以通过药物保守治疗,减轻心脏的收缩力,不让它发生破裂,不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大,里面形成了血栓或者即将破裂,这时候还是选择外科的手术治疗。

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室壁瘤是心肌梗死后的重要并发症之一,是梗死心肌失去正常张力,在心内血压压迫下向外膨出形成的。并不是室壁瘤都需要手术治疗,只有当室壁瘤较大,对心脏功能产生较大影响,或出现与室壁瘤相关的频发恶性心律失常,或室壁瘤内有血栓形成、甚至造成血栓栓塞并发症时,才需要手术切除室壁瘤。

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