是否有好的治疗方案促醒

会员112280649 50岁 已回复
今年6.25因高血压导致脑干出血8ml,经ICU治疗后一个月脑内血液全部吸收,后转入神经内科继续治疗,人未清醒,右眼可以睁开眨动,有时眼球可以上下左右动,但无法做出指令动作。但眼睛可以跟随眼前事物上下移动。医生针灸时,脚步和脸部有疼动感会有所反应,手部无感。从ICU出来以后先后已吃12颗同仁堂安宫牛黄丸,身体检查目前就痰培养里有铜绿假单包菌,用的抗生素是哌拉西林钠他唑巴坦钠,每日其他药物还有丹参川芎嗪,奥拉西坦,盐酸纳洛酮,以及化痰的盐酸氨溴索氯化钠,偶尔低烧,近两天一直低烧不退。气管切开尚未堵管成功。请问有何更有效的治疗方案么?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
景卫良 主任医师 大连市中心医院内科 三级甲等
擅长:胃炎,肠炎,溃疡病,肝胆疾患,甲状腺疾病,男女健康...
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问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,男性,50岁,今年6.25脑干出血8ml,经ICU治疗后一个月脑内血液全部吸收,后转入神经内科继续治疗,人未清醒,右眼可以睁开眨动,有时眼球可以上下左右动,但无法做出指令动作。但眼睛可以跟随眼前事物上下移动。医生针灸时,脚步和脸部有疼动感会有所反应,手部无感。从ICU出来以后先后已吃12颗同仁堂安宫牛黄丸,身体检查目前就痰培养里有铜绿假单包菌,用的抗生素是哌拉西林钠他唑巴坦钠,偶尔低烧,近两天一直低烧不退。可能是呼吸道炎症所致。
意见建议:调换头孢抗菌素,增加奥硝唑等抗厌氧菌药物,多翻身拍背,利于好转痊愈。
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王丽丽 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
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脑干受损很容易引起意识障碍,因为意识障碍所以不能吞咽,不会咳嗽,所以堵管也很难成功。这个需要精心护理,护理的好的话可以恢复一些,不出现或者少出现并发症。
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王峥 医师 唐山市中医医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心肌缺血,心肌梗死,早搏...
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指导意见:你好根据您的病情描述,考虑有脑出血病史,目前痰培养为铜绿假胞,建议应用针对性抗生素治疗,先需要把炎症控制住,建议最好住院处理,及时进行吸痰护理等,如回答对您有所帮助,希望您可以对我的回答进行评价,谢谢
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植物人促醒可以进行脊髓电刺激,脊髓电刺激是一种比较新的针对植物生存病人的有效治疗办法。因为植物人病人的脑电活动是非常低的,所以的原理就是对病人的唤醒系统施加外源的持续电刺激,从而增强病人大脑的生理电活动,改善脑代谢功能,最终达到维持意识清醒的目标。

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目前主要有儿茶酚胺激动剂、胆碱能激动剂(包括抗胆碱酯酶抑制剂)和其他一些药物。儿茶酚胺激动剂。脑损伤后可引起中枢多巴胺神经元及其通路的破坏,导致多巴胺合成的减少和儿茶酚胺神经冲动传导的受阻。儿茶酚胺激动剂能减轻脑部抑制,且能提升中枢神经系统兴奋性、脑灌注压和脑血流量。

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当一切严重干扰植物人意识恢复的内环境因素得到纠正,且生命指征稳定时,即为植物人促醒的较好时期。当出现对外界有逻辑的沟通表达,并且无严重并发症,此时苏醒可能性较大。

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植物人通常是不可逆昏迷,通常是不会苏醒的,植物人是和植物生存状态相似的特殊的人体状态,病员认知能力已完全丧失,无任何主动活动。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时。

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可以讲一些病人平时喜欢的故事或者听一些病人喜欢的歌,以及病人喜欢的人的事迹,来刺激病人的感官促使病人醒来。配合在医疗下会使病人醒来的更快一些,可以对昏迷病人采取高压氧治疗,早期可以做几次,用冷,热水,交替刺激神经的方法进行促醒。

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