手术后肠粘连,一旦出现,没有特殊的治疗方法。但对其并发症粘连性肠梗阻,应做到早发现早治疗,更重要的是预防其发生。所以术后注意是否出现气胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部膨隆或者听患者的肠鸣音是亢进还是消失。肠粘连的预防是提高手术水平、无菌操作、止血,避免组织损伤以及防止各种异物感染或刺激腹膜和腹腔。
肠粘连是由于各种原因引起的肠管与肠管之间,或者肠管与腹膜之间,或者肠管与腹腔内脏之间,发生不正常的粘附。从粘连的特征来讲,有膜状的粘连和索带状的粘连两种情况。往往是由于手术后的创伤,引起来的肠管之间的粘连。
输卵管脓肿开窗或伞端造口,手术过程中,对单纯输卵管脓肿,有生育要求的,以内凝器于输卵管伞端内凝输卵管浆膜2~3cm,剪开输卵管,见输卵管内脓液溢出,用生理盐水反复冲洗输卵管创面,用内凝器彻底止血,不缝合输卵管开口。还有一侧输卵管或附件切除术和炎性包块粘连分解术。
较轻的肠粘连一般无不适症状,黏连严重会腹部的阵发性疼痛,每次发作可以在几十秒到几分钟,间隔时间可以是几分钟几个小时,再排便排气后减轻,可以注意术后适当的活动,并注意术后的卫生及进行消炎治疗,然后再注意观察术后的恢复情况。
主要的表现为腹部阵发性的疼痛,每次发作时间为几秒或者几分钟,间隔几分钟、几小时,甚至几天以后,腹痛会再次发生。随着术后时间的延长,肠粘连也会越来越重,腹痛症状也越来越明显,而且发作频率会越来越快。除此之外,肠黏连发展到一定程度时,还可能会出现不完全性肠梗阻甚至为完全性肠梗阻。此时患者除腹痛以外,还会有腹部胀满、肛门停止排便排气、剧烈呕吐等表现。
在手术的时候都会注意保护肠管,手术后,还会在腹腔内有些药物,以增加润滑,防止粘连。孕妇主要是注意在术后平卧6个小时结束后,要尽量早些下床活动,促进肠蠕动,尽快排气,好早些进食。如果方便,可以让家属适当的给予腹部按摩,以促进肠蠕动。