一般情况下，外伤性硬脑膜下积液多见于头部受伤，特别是速度型损伤和剪力型损伤，目前已有的研究多为单向的蛛网膜活瓣理论和渗透压理论，多见于创伤后的脑组织软化病人、婴儿、老年人，无特别的诱因，多由外伤造成。
一、主要原因
1、蛛网膜单向活瓣术：在受到外力作用后，由于脑脊液的突然变化，导致蛛网膜破裂，从而导致活瓣口的出现，从而导致脑脊液流入硬膜下腔。当患者出现腹部压升高的时候，会有更多的脑脊液流入硬膜下腔。
2、渗透压理论：由于硬膜下积液中的蛋白质浓度越高，渗透压越大，因此，它不仅无法被硬膜下腔所接受，反而会有部分水分进入硬膜下腔，导致积液逐渐增加，形成了占位作用。
3、颅内各个腔室的压差不均衡：由于压差、搏动和渗入等原因，使颅内压不均衡，造成蛛网膜下积。在蛛网膜破裂后，脑脊液静压及蛛网膜侧压变化，将脑脊液流入硬脑膜下，在硬脑膜下和蛛网膜下腔的压力达到一个均衡状态后，就会出现滴漏现象，然后在脉搏和渗入的影响下，进一步增大体积，造成高的颅压和脉搏，形成一个怪圈，这就是为什么硬脑膜下积液会快速扩张，乃至出现脑疝的根本原因。
4、血浆外溢：由于血液和脑组织的损伤，导致毛细管的通透度增加，血浆成份的外溢导致硬脑膜下积水。但由于没有血丝，所以在颅内壁上的血液会外溢，导致了蛛网膜下的液体增加。
二、诱发因素
对于早期闭合的颅创伤后硬膜下积液多为创伤所致，没有特别的原因。
硬膜下血肿和硬膜外血肿属于两种类型，两者都在颅内，只不过位置不同而已。硬膜下出血是在颅骨的内侧，在脑部的表层，在硬脑膜下面。
硬膜外的血肿是在头盖板下面，在硬脑膜外面。如果两者都是因为创伤而造成的，或者是因为硬膜下出血是由于自身原因造成的。从放射学上来说，通常是通过头部ct进行确诊，而硬膜下血肿通常会呈现出一种月牙状的高密度影，在大脑表面会出现一种大的月牙状变化。硬膜外的血肿通常不会跨越骨缝线，而是呈纺锤状。
硬脑膜外血肿的治疗方法有两种，一是保守治疗，二是外科治疗。
出血部位、出血量、意识状态等因素决定。硬膜外血肿低于30ml，没有明显的压迫症状，意识状态良好，可以选择保守治疗；幕布上的血肿超过30ml，病人的精神状态比较差，需要做手术，去除一部分血肿。
有些幕下的硬膜外血肿，需要外科手术，超过10毫升，造成脑脊液循环障碍。如果脑脊液循环畅通，脑压不严重，10ml以下可以选择保守治疗。
一般情况下，外伤性硬脑膜下积液的高发人群有以下几种：
一、脑组织萎缩的老年人，脑中的组织或者血浆等可能会外渗，最终导致外伤性硬脑膜下积液。
二、外伤性硬脑膜下积液常见于机动车和自行车事故，外伤后脑组织软化的病人。
在日常生活中要注意合理运动，不宜吃奶油、红烧肉等高脂肪的食物，应注意饮食清淡，保持良好的心态，有利于身体健康。
感冒发烧以后，出现化脓性脑膜炎伴有硬膜下积液，有可能是脑膜炎反应引起的脓液反应引起的，是需要及时使用消炎药进行治疗控制脑膜炎。如果进一步加重是需要及时进行手术取出积液。
少量积液无需处理。积液量大引起颅内压增高要做硬脑膜下穿刺放出积液。具体根据管床医生的判断。一般化脑后1/3会遗留各种神经系统后遗症，6个月以下的孩子预后更差一点，家长还是要有思想准备。
