前置胎盘孕妇在剖腹产时出血风险较大,可能会出血。
前置胎盘与子宫下段粘连,子宫下段肌层菲薄、萎缩乏力,胎盘剥离时血窦打开,不易关闭,则容易导致出血涌动。若适时使用收缩子宫的药物,虽然下段肌层较薄,但收缩力仍然能封闭血窦,可减少出血风险。
中央性前置胎盘大多出血量较多,可选用局部缝扎止血,增强宫缩或者宫腔填塞等手段进行止血。边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘宫缩效果比较好、出血的机会也比较少。
顺产以后胎盘残留,这个跟医生没有什么关系的。胎盘残留大多是由于之前有子宫内膜炎症造成的。子宫内膜炎症,容易造成胎盘植入,这样就很危险的。可以进一步做清宫手术,可以清除子宫异物。
药流一般指药物流产。通常来说,药物流产可能不会导致大出血,也可能会。
药物流产是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。目前常用的药物是米非司酮片和米索前列醇联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫兴奋、子宫收缩,促使胚胎排出,而进行药物流产后,如果比较顺利,患者可能不会出现大出血,但如果影响了子宫,也可能会出现大出血。
子宫肌瘤是有可能导致大出血的。当子宫肌瘤的体积持续增长,压迫局部的组织或血管导致血管出现断裂,就会产生大出血的情况,会导致阴道流血不止,情况较为严重,还容易导致患者快速进入休克状态。因此为避免子宫肌瘤大出血,在临床上一般建议将直径达到5厘米及以上的子宫肌瘤,及时采取手术切除,是有效避免子宫肌瘤大出血的方法。如果是体积比较小的子宫肌瘤,也可以选择药物进行保守治疗,例如可以口服桂枝茯苓丸等。
以下几类孕妇容易大出血:
产后大出血常是偶然发生的,没有明确的病因。但是对于某些因素,产后大出血的发生概率增加。比如双胎等多胎妊娠,子宫增大明显,孩子出来以后容易造成宫缩乏力,容易产后出血,比如羊水过多、巨大儿,也是这个道理。产后大出血也常见于胎盘异常,其中最常见的是,如果产前诊断前置胎盘,甚至有胎盘植入的可能,产后大出血的概率增加。
如果子宫切除的话,一般就没有月经来了,以后也不可能再怀孕了。如果大出血得不到有效控制的话,随时会危及宝妈的生命,子宫切除术后,对于日后的身体没有什么影响,但是建议术后一个月内适当多休息,不要劳累,不要吃冰冷的食物,多喝温水,多排尿,不要有性生活,一个月后需门诊复查超声。疼痛一般在术后一到两周能自然缓解。