脚踝扭伤后肿了可能是骨折导致的，也可能是其他原因导致的。
扭伤后肿胀不是因为骨头断裂，而是因为软组织受伤。脚踝骨折，脚踝扭伤引起的骨折，会引起骨膜腔内的血管破裂和骨折断端出血。由于皮肤的局部紧张度升高，会导致皮肤出现肿胀，或者出现拉伤的情况。第二种是软组织损伤，比如韧带的损伤，会造成局部的血管损伤或者穿透力的增强，从而造成组织间隙的肿胀和关节的运动受到限制，如果出现了流血，还会出现皮肤下的淤青。
通常可以通过观察症状来分辨骨折还是扭伤，具体分析如下：
1.骨折：骨折疼痛相对来说 比较严重，疼痛呈锐性难耐，骨折疼痛部位位于骨骼，压疼部位位于骨骼上，一般发现环骨四周压疼可能是骨折，骨折移位后畸形较明显，可能触摸到骨折端，有异常活动，并且骨折一般功能受限严重
2.扭伤：扭伤压疼多位于韧带走形部位，韧带扭伤一般仅仅局部肿胀，无明显畸形现象，并且扭伤功能障碍轻微。
通常来说，辨别骨折还是扭伤可以使用办法，具体分析如下：
要根据损伤部位有没有明显的变形。如果有外伤，那就不是扭伤，而是骨折。其次要检查扭伤的部位有没有异常的活动，有异常的活动就有骨折的可能。此外，要注意受伤的地方有没有骨擦声和骨擦声，如果有骨擦声和骨擦声，一旦能够感受到骨擦音或者骨擦感，说明已经产生了骨折。
确定骨折或扭伤的特定方式有以下几种：
1、先触摸扭伤或骨折的位置，如有骨擦音或有变形，应确定为骨折。
2、如果血肿比较严重，碰到或者挤压的地方很疼，那么就有可能是骨折，但是不确定骨头有没有错位，所以无法判断。
3、如果疼痛比较强烈，没有淤血，没有骨头摩擦声，也没有畸形，坐下休息一段时间后能慢慢活动，一般是扭伤。
婴儿扭伤骨折脱臼可以通过临床症状、影像学检查等来判断。
婴幼儿扭伤、骨折、脱臼等情况下，局部会有明显的痛楚，儿童会继续哭泣，也有可能是由于关节或断裂的原因造成的，会有明显的变形、肿胀，行动受到限制。如有明显的肿胀、变形、活动受限、反复哭闹等症状，应立即到医院进行检查，确定有无关节脱位、有无骨折等。建议家长密切检测婴儿的情况。
脚踝扭伤伴随骨折应及时就医，根据具体情况进行针对性处理。
如果出现了扭伤，首先要注意减少负重，尽量不要做太大的运动，最好是用石膏或支架进行外侧固定，以减少关节的不正常运动，防止关节的脱位，避免病情恶化。建议到正规的医疗机构进行足踝X线片、MRI等全面的检查，确定骨折的位置，如有明显的错位，会对踝关节的稳定造成很大的损害，需要进行外科手术，以免留下隐患。
