化脓性脑膜炎

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全部症状:高烧不退,头肿大,高烧不退

发病时间及原因:一个月

治疗情况:头正常,高烧不退,找不到细菌
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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殷冬生 主治医师 无锡市精神卫生中心内科 三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析:大多由于新生儿败血症引起,但有的患儿无败血症症状,而仅有暂时的菌血症。少数病例细菌从中耳炎、颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出,皮肤粘膜窦道直接进入脑膜引起炎症。
意见建议:  治疗原则以控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法为主。给氧、改善通气、纠正酸中毒纠正低血糖;保持血压稳定,保证充分的脑血流灌注,必要时可用多巴胺滴注。
罗英春 其他 威县大宁北台吉村卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:皮肤过敏
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指导意见:脑膜炎通常可以完全复原。少数的患儿可能会出现一些脑部伤害,因而导致耳聋、癫痫或学习障碍,特别是当未能对此病及时加以治疗时,更会如此。就算立即治疗,脑膜炎有时也可能会致死,只是这种情况非常罕见
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巩文雨 南宫市惠民医院内科
擅长:糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌,其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。
  大肠埃希杆菌、B组链球菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌;金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺、脑室引流及神经外科手术后。
  最常见的3种脑膜炎致病菌来源于鼻咽部,其能否在宿主组织中生存取决于是否有抗吞噬夹膜或表面抗原。但对携带者多次检查表明,脑膜感染不可能全部由鼻咽部菌群引起。
  最常见的途径是菌血症引起脑膜炎。一旦发生了菌血症,肺炎球菌,流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌最易引起脑膜炎,然而这些微生物是通过脉络丛还是通过脑膜血管侵入脑脊液尚不十分清楚。推测细菌进入蛛网膜下隙与外伤、循环内毒素或脑膜本身存在病毒感染破坏了血-脑脊液屏障有关。
  除血液感染外,细菌可通过下列途径直接感染脑膜,如先天性神经外胚层缺陷、颅骨切开部位、中耳和鼻旁窦疾病、颅骨骨折、外伤引起的硬脑膜撕裂等。脑脓肿偶尔破溃进入蛛网膜下隙或脑室,从而侵犯脑膜。从脑脊液中分离出厌氧链球菌、类杆菌、葡萄球菌及混合菌群,常可提示脑膜炎与脑脓肿破溃有关。
  较少数病例是医源性感染,由神经外科手术所致,极少数病例由中枢神经系统侵袭性诊疗操作引起
相关问答

小儿免疫功能不成熟,尤其是新生儿或早产儿,没有从母体获得足够IGG抗体,容易导致低免疫球蛋白血症。
新生儿感染严重会导致血清IGG抗体及其亚类的浓度降低,白细胞介素-2活动降低。血脑屏障功能较差,小儿血脑屏障通透性大、补体浓度低、血液循环旺盛、中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差,病原菌通过血脑屏障导致化脑。主要原因是多数小儿脑膜炎病例是血行播散。肺炎链球菌脑膜炎是病原菌直接侵入脑膜。有脐炎、肠炎、肺炎、皮肤脓疱病、中耳炎等感染病灶。另外早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲产时感染或发热、先天性窦道、脑脊膜膨出、神经管缺损、胎儿头皮采血标本穿透伤、胎内心电图监测致邻近播散都是致病原因。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果能够早期诊断,正规治疗,绝大部分都是能够临床治愈的。有一部分未能够做到早期诊断和规范的治疗,预后可能比较差。有可能会出现一些严重的并发症或者后遗症。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

预防化脓性脑膜炎,在日常的饮食中要养成良好的作息习惯,同时要加强身体的保暖,多晒日光浴,适当的进行一些室外运动,以提高免疫力。
另外,要避免和有呼吸道疾病的病人打交道,避免出现呼吸道的炎症,这对于降低肺炎链球菌脑膜炎的复发非常的关键。新生儿脑膜炎的防治与围产期卫生密切相关,要对母婴的感染进行全面的处理。新生儿接触到了严重的污染,必须应用抗菌药物。现在有专门的流脑和流行性感冒的疫苗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

化脓性脑膜炎的后遗症有影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等。
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起,主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,而如果是化脓性脑膜炎,可能会出现影响脑实质、反复出现癫痫、智力下降等后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

化脓性脑膜炎不一定好治。
化脓性脑膜炎通常是由于该细菌感染而导致此类炎性反应发生,涉及脑组织、及脑膜等。如果是病毒性脑炎或者细菌性脑炎等疾病引起的患者则需要使用抗菌药物来对其进行治疗。病人可有高热、重度,周身亦可有瘀点,瘀斑等。如果是急性发作的话,还会伴有头痛、恶心呕吐等症状。继而病人其可发生意识障碍,肢体活动障碍等。还有一部分患者还可能会发生昏迷或者是呼吸停止。这一部分病人,其处理的确是棘手的、较难的,质量效果未必理想。在我们临床当中,有很多急性感染性疾病,包括一些细菌性或者病毒性传染病等都是由细菌感染而引发的,比如流感,肺炎等。化脓性脑膜炎可发生在颅内,脑脊液中含有大量蛋白,易导致此类脑脊液循环不畅而导致此种脑积水,部分病人甚至会发生脑疝。所以说对于这个疾病,应该要根据不同病情来选择合适的药物。主要是处理问题,仍需使用这类较为敏感能通过血脑屏障抗生素。如果是在使用了头孢菌素类药物以后,也可能会产生这样的问题。其是否好治疗取决于病人感染的严重性,来看其疗效。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是化脓性脑膜炎,需要及时的配合用药。
患者可以在医生的指导下服用抗菌药物来进行治疗,急性期可静脉给药,以早用药,足剂量,足疗程为原则可以适当的口服抗生素,通过口服药物进行治疗,这样可以在短时间里提高其血量,平时要多吃清淡的东西,避免食用刺激性的食物,比如麻辣火锅、烧烤等,还需要多休息,多睡觉,有利于身体的恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。