肾小球肾炎：弥漫系膜增生性肾小球肾炎、血小板低，怎样治疗？

指导意见：这种情况是应该注意进行控制饮食的情况注意进行控制蛋白质的摄入 另外就是应该注意定期进行检查肾功能的情况看看的 还应该注意必要的情况可用激素进行控制症状的 用点中药进行保护肾脏

治疗 本病为自限性疾病，无特异疗法，主要是对症处理，加强护理，注意观察严重症状的出现并及时治疗。

　　（一）休息 起病2周内常需卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。血沉接近正常可恢复上学，但应避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才能正常活动。

　　（二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入，食盐每日1～ 2g；有氮质血症时应限制蛋白质入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿热量需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。

　　（三）抗生素的应用 由于本病是免疫性疾病，抗生素对疾病本身作用不大，但为彻底清除体内病灶中残存细菌，可在疾病初期给予青霉素7～1 0天，以减轻抗原抗体反应。

　　（四）对症治疗?

　　1. 利尿 有明显水肿、少尿、高血压及循环充血者可予利尿剂，一般口服氢氯噻嗪，每日2～3mg/kg，分2～3次。少尿及明显循环充血者可予速效强力利尿剂，常用呋塞米或利尿酸静脉注射，每次1mg/kg，必要时4～8 小时可重复应用。禁用保钾利尿剂及渗透性利尿剂。

　　2. 降压 血压轻度升高者只需限制水、盐摄入和卧床休息，血压多能自行下降。血压持续升高、舒张压高于12.0kPa(90mmHg)时应给予降压药：首选硝苯地平（心痛定）口服或舌下含服，每日0.25～0.5mg/kg，最大不超过1mg/kg，分3～4次；或肼苯达嗪，每日1～2mg/kg，分3次口服，或每次0.1～0.15mg/kg肌注，与氢氯噻嗪联合应用。

　　（五）重症病例的治疗

　　1. 高血压脑病的治疗 出现高血压脑病症状时应立即用硝普钠（sodi um nitroprusside）静脉点滴，5～10mg溶于10%葡萄糖溶液中（相当于50 ～100μg/ml），开始可按每分钟1μg/kg速度滴注，严密监测血压，随时调节药物滴速，每分钟不宜超过8μg/kg，以防发生低血压。通常1～5分钟内可使血压降至正常。注意贮有本药的针筒、输液管等须用黑纸覆盖，以免药物遇光分解；药液应在静滴前临时配制，存放4～8小时的药液应废弃。还可选用二氮嗪（diazoxide），每次3～5mg/kg，于1/2～1分钟内快速静脉推入，用药后血压迅速下降，抽搐停止，降压作用可维持4～12小时，必要时30分钟后可同量重复1次，由于本药有水盐潴留副作用，最好每次同时静注速尿2mg/kg。药液呈碱性，注意勿使药液漏出血管外，以免发生皮下坏死。 除降压药外，还应注意辅以止痉、吸氧和脱水治疗。

　　2. 严重循环充血的治疗 首先是严格限制水、钠入量，尽快降压、利尿，可给予强力利尿剂，明显肺水肿时可予硝普钠（用法同前）。必要时可辅以毛花甙丙，但需注意毒性反应，剂量宜偏小，症状好转即停药，一般不需维持用药，经上述治疗仍不能控制症状时，可采用腹膜透析或血液滤过治疗。

　　3. 急性肾功能不全的处理 可静脉推注呋塞米，开始剂量每次1～2mg /kg；若效果不显，可加至3～5mg/kg，重复2～3次多可利尿，若仍无效，无需再重复，可按急性肾功能衰竭处理，考虑较早进行透析疗法。

初期主要是安静休息、保温、食物疗法。

若初期即有浮肿、血压上升、血尿，应静躺下来保持安静，否则会影响以后的病情。此外，受寒亦会影响肾脏，应注意保温，不可使下肢受凉。

依症状要求，可限制水分、盐分、蛋白质，进行饮食疗法。如果是急性浮肿，必须限制水分和食盐。直到浮肿消失后，限制的尺度可逐渐放松。进入恢复期之后，只要不进食含盐过多
的食物即可。蛋白质也仅须在初期限制。但是，在适当的时候应早日恢复到普通的饮食。

发病后１０天内可使用青霉素以控制溶链菌。根据症状酌情使用利尿剂、降压药、扩血管药
及中药。