鱼鲮病的医治

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鱼鲮病的医治
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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鱼鳞病是最常见的一种先天性角化病,对称的发生于四肢伸侧,皮肤干燥。粗糙,形似鱼鳞状无自觉症,夏轻冬重。与祖国医学文献中记载的“蛇身”、“蛇皮”,“蛇胎”等相类似。如《诸病源候论》蛇身候记载:“蛇身者谓人皮肤上如蛇皮而有鳞甲,世谓之蛇身也”。又如蛇皮候记载:“蛇皮者,由风邪客于腠理也,人股理受于风,则闭密,使血气涩浊,不能荣润,皮肤斑利,其状如蛇鳞,世呼蛇体也,亦谓之蛇皮也”。我科赵炳南老医生称本清为“藜藿之亏”症。

【病因病理】
本病多因先天禀赋不足,后天脾气先养,而致血虚风燥,牌运失健,日久皮肤失润而致肌肤甲错。

【症状特点】
皮损或轻或重,主要发生于四胶的伸侧面,尤其肘膝伸侧面的皮肤,粗糙变厚,颜色淡揭至深褐色,菱形或多角形鳞屑,紧附于皮肤表面,不易剥离,形似鱼鳞片,全身皮脂腺及汗腺的分泌减少,夏轻各重,无自觉症。
鱼鳞病的四大类型
1、寻常型鱼鳞病:主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形,或多角性鳞屑,上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹,掌趾受累。发病率很高,其角化性鳞屑是数层角质细胞不脱落堆积所致,多于出生后数月出现,5岁左右最重,青春期后症状可能减轻但随着年龄的增大和治疗不当病情加重。
2、性连锁隐患性鱼鳞病:可于生后或婴儿发病。皮损鳞屑大而显著,呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状,皮肤干燥粗糙,往往遍布全身,腋窝、及肘窝等部位亦可受累;腹部、背部尤重。如面部受累,则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌趾处皮肤正常,皮损不随年龄增长而减轻,有时反而增重。
3、表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病:为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月,可有泛发性及局面限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲,生后即脱落,出现泛发性潮红及鳞屑,剥除鳞屑呈现润面,红斑可逐渐消失,可再发生较厚疣状鳞屑,局面限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。
4、板层状鱼鳞病:系常染色体隐性遗传,生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧的包裹,多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落,皮肤呈广泛弥漫性潮红,上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑,中央固着,边缘游离。往往对称性发于全身,以肢体屈侧,肘窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌趾过度角化,指甲及毛发过度生长,病程经过迟缓,可终生存在,至成年期红皮症可减轻,但鳞屑仍存在。
鱼鳞病治疗原则
1.目前无根治方法,治疗目的是缓解症状,增加角质层含水量和促进正常角化;
2.全身治疗,可试用维生素A,13-顺维甲酸、银屑灵或氨甲蝶呤;
3.局部可用增加角质层含水量,去除过度角化的物质,如尿素霜、维甲酸、水杨酸等;
4.有感染可外用抗菌素软膏。

鱼鳞病在治疗上主要是使用油脂类软膏外涂。选用10%尿素软膏效果较好,长期使用可使皮肤外观得到改善,如果配合温泉洗浴则效果更好。另外使用5%乳酸或羟基丁二酸配制的亲水性软膏局部外用也有良好效果。口服维生素A(7.5万单位~15万单位/日)也可使症状得到改善,但长期使用可引起脱钙、脱发等不良反应。中医采用养血润肤的中药治疗本病也取得了较好的疗效。
鱼鳞病患者皮肤较干燥,平素应避免过度洗浴,尤其不能用热水洗烫或用碱性太强的肥皂搓洗。冬季气候干燥的时候,注意外涂油脂类护肤品以使皮肤保持润泽。饮食上要注意多食用蔬菜、水果,适当吃一些动物肝脏、胡萝卜等富含维生素的食品。
参考资料:http://www.xyxy.net/jbzt/pf/pfu/ylb/yf/200407161453093293.htm
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