附睾炎治疗

病情分析：
意见建议：一、急性附睾炎（一）病因附睾炎有3种常见原因:①继发于前列腺炎或尿路感染.②前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾.③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎.近来研究发现，尿液可返流入精囊腺内.（2）病理生理和病理早期附睾炎是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部.在急性期，附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散.在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿）.这些液体可包涵有脓液，精索变粗，睾丸继发性充血肿胀，但一般不发生炎症.光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育.（3）临床表现1.症状附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现.经尿道器械操作所致的损伤可导致附睾炎，前列腺摘除术后也可并发附睾炎.附睾炎常继发于前列腺炎.阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3~4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊.2.体征在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落.脓肿亦可自行破溃.如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液.尿道内可有分泌物.前列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎，在急性期忌做前列腺按摩.3.实验室检查外周血白细胞可达（2~3）×109/L.尿道分泌物可做染色或非染色检查.尿液分析也是一项重要的检查手段.4.超声波检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来.5.磁共振检查附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者.（4）鉴别诊断1.结核性附睾炎很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌"版尿，培养可找到结核杆菌.2.睾丸肿瘤为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛.睾丸肿块可与正常的附睾区分开来，前列腺检查及尿液分析均正常.如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性.当诊断不能肯定时，宜术中做快速病理检查，再决定是否行睾丸切除术.3.精索扭转常见于青春期前儿童，偶见于成人.附睾炎多见于年龄组偏大者.在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块.Prehn征有助于对两者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转，如扭转不能排除，应手术探查.4.睾丸或附睾附件扭转是青春期前男孩的一种罕见病.这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀.早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的.晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转.因为精索扭转必须及时治疗，所以在这种情况下，应积极手术探查.5.睾丸损伤可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别.6.流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌.（5）并发症脓肿较少发生，但如做尿道器械检查或前列腺按摩也可发生，脓肿可沿阴囊自动引流或者需外科手术引流.附睾脓肿可延伸并破坏睾丸（附睾睾丸炎），但此情况少见.（6）预防前列腺炎及尿路感染应彻底治疗，必要时为防止反复发作急性附睾炎，应行双侧输精管结扎.（7）治疗1.特别治疗如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收.如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次.抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈.抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定.常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第2、3代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效.2.一般治疗急性期（3~4天）应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适.疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退.但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷.性生活和体力劳动可加重感染，故应避免.（8）预后急性附睾炎治疗效果较理想，约1~2周症状逐渐消失，但需4周或更长时间附睾方可恢复正常大小及质地，并发症并不多见，两侧附睾炎患者可出现不育.2、慢性附睾炎严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎，此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现.慢性附?

病情分析：要选用红霉素、强力霉素、林可霉素等容易弥散进入男性生殖道内的抗生素。
意见建议：

病情分析：你好，从你说的孩子的情况来看，因为睾丸疼痛去医院检查诊断患了附睾炎了，那现在看这时用药方面是没有问题的，可以在继续用上几天才行
意见建议：还有就是这段时间饮食上要清淡一些，不要吃一些刺激性大的食物的，多注意休息，这样会比较好的

附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。

在附睾炎的治疗中应注意尿道炎、精囊炎、前列腺炎、精路梗阻以及泌尿感染的原发病治疗。但如何应用中西药结合的方法，有效地防止附睾肿块的发生以及进一步提高附睾炎性肿块和附睾炎性无精液的疗效，就应该积极遵医嘱调理。

附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎，两者的症状不同。急性附睾炎发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧，患侧附睾肿大，有明显压痛。慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。所以有了急性附睾炎的症状，一定要及时治疗，以免发展为慢性附睾炎。

病情分析：：你好，睾丸炎和精囊腺炎多是有细菌或病毒感染引起；常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒最多见是流行性腮腺炎病毒，多有腮腺炎引起。成人以细菌性的多见；
意见建议：可以使用如阿奇霉素、甲磺酸左氧氟沙星等治疗，必要时可做细菌培养，根据结果使用敏感药物治疗；也可去看中医，根据辨证采用清热除湿等方法治疗，也有很好的效果，如三妙丸、黄柏胶囊、龙胆泻肝丸望等均可辨证使用；平时，注意休息，不要穿过紧的衣服，保持局部宽松透气；可以适当进行局部热敷或药物浴，促进炎症消退。

意见建议：