一般情况下，不存在肾性高血压首选降压药这一说法，有肾性高血压常用降压药。具体分析如下：
临床上常见的有排钠利尿降压药、交感神经抑制药、血管扩张药、钙通道阻断药等。肾血管性高血压主要是由肾素依赖引起的，使用血管紧张素抑制剂能显著降低血压。临床上应用最广泛的有普萘洛尔，可乐定，甲基多巴等。单纯使用β-受体阻断剂并不能有效地抑制其降压，可以使用利尿药物。若对侧肾脏功能造成严重损伤，导致血液容积增高，以利尿剂为主。
没有高血压通常不可以吃降压药。
如果患有高血压，可以通过饮食控制和生活方式的干预来改善以后无法控制的情况下服用药物。一般来说，没有高血压的人是不建议服用这种药物的。如果是特殊情况，比如一些特殊的疾病，需要这些药物来治疗，比如血压相关的药物。而是要去医院找专业的医生，由专业的医生来解决这个问题，避免私自用药损害到身体健康。
一般来说，肾不好高血压吃降压药应该根据实际情况来处理。
如果是肾功能减退的高血压患者，吃降压药应该要慎重。对于肾功能不全的患者可以遵医嘱服用非洛地平、硝苯地平等钙离子拮抗剂药物进行治疗，可以有效降压，还不影响患者的肾功能。
患者生活要规律，不要熬夜，多休息；饮食尽量选择高蛋白的食物；适量增加运动量，锻炼身体。
需要到医院进行检查之后才可确认用什么药物。高血压要注意药物的使用，如出现不良反应建议马上换药。平时也要注意饮食要素食营养搭配饮食，少盐少脂，尽量避免辛辣油炸食物，和一些胆固朜过高的动物内脏等，多吃一此含钾的蔬菜水果。
吃降压药物是不可以喝酒的，这样可能会导致病人血压降得过低，从而诱发低血压性休克。除此之外，对于存在高血压的病人，本身也应该戒烟戒酒，有研究显示收缩压与饮酒量呈线性相关，也就是说饮酒量越大，收缩压就可能越高。如果想要更好的维持血压的稳定，那么平日里除了要口服降压药物之外，一定要结合生活方式上的干预改善。
高血压患者通常不可以不吃降压药。
高血压的病人最好是根据自己的情况，在医生的指导下按时服药，但一般不能自行停药，通常需要终生服药。如果血压不是很高，可以吃一些降压的食物，因为血压达到标准是高血压治疗的首要目的，以便于降低血压，进而降低其死亡率。此外，患者要注意高血糖、高血脂的情况，平时还要保持良好的心情。
