长了黑痣不一定要切除。一般符合以下条件的黑痣才要切除：
一、如果在一段时期内，黑痣的体积会逐渐扩大，而且色泽会逐渐加深，特别是在掌心或者脚底的黑痣，需要通过手术切除。
二、痣的边缘变得模糊不清，有渗入，也有程呈辐射状蔓延，要么清晰，要么模糊不清，让人有一种朦胧的感受。
三、有局部疼痛，灼热等症状的黑痣。
脚底黑痣是否需要切除，具体还要看黑痣产生的原因。
可能是因为经常加班熬夜导致内分泌失调，皮肤出现色素沉着导致脚底黑痣，一般不需要治疗，改善不良的生活习惯即可，也可以通过药膏涂抹的方式达到去除的效果。如果情况比较严重，可能需要利用激光的方式，通过热量直接针对病变部位的细胞组织，粉碎色素沉着才能去除。
可能是病理性因素导致脚底黑痣，比如黑素瘤，建议尽快进行手术切除，并做组织病理检查。平时需加强局部清洁护理，避免刺激性因素如搔抓、抠挤等。
黑痣均为普通的色素痣。很多人有色素痣，习惯激光点痣。其实激光点痣并没有手术切除安全。手术切除色素痣之后一定要做病理检查，如果病理检查结果确定色素痣为良性且已经切除干净，那么他就没有癌变的可能。我们所说的切除一定是指的手术切除，而非激光和冷冻治疗，激光和冷冻治疗的缺点，无法做病理检查无法确定色素痣的良恶性，二者均有复发的可能，只有手术切除才最为彻底，病理结果也最为可靠。
问题分析：对于这个大小的痣来说，一般不需要着急处理。虽然边界不清楚，但是并没有明显的突出皮肤或者有癌变倾向。目前还是处于比较稳定的状态。
指导建议：这种情况只要不短期内迅速外观变化，出现红肿热痛或者增大浸润等情况，都不用处理。
激光是可以去除的，脸上长黑色素痣，建议最稳妥的办法就是选择手术切除，并且做病理检查明确色素痣性质。但是因为是生长的颜面部位，建议可以用一些电离子去除体积非常小的色素痣，这样可以防止留下明显的疤痕。
黑痣疼可能是炎症、过敏、癌变等因素所造成的，可以通过药物或者是手术等方式治疗。
1、炎症：如果黑痣的部位存在炎症反应，有可能会导致局部出现红肿和疼痛的现象，通常可以选择消炎类的药物治疗，比如罗红霉素胶囊或者是阿莫西林胶囊等。
2、过敏：如果局部有过敏的情况，也有可能会伴有疼痛以及瘙痒的症状，通常可以选择抗过敏药物治疗，比如氯雷他定片或盐酸西替利嗪胶囊。
3、癌变：若是存在癌变的情况，通常可以选择手术切除的方法进行治疗，一般能够去除黑色素细胞，从而可以避免病情加重。
