治间质性肺炎要怎么治?

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治间质性肺炎要怎么治?
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喻婷 主治医师 杭州市红十字会医院内科 三级甲等
擅长:擅长慢阻肺,职业性尘肺,哮喘,支扩,肺纤维化,慢性...
你好,特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病,未经治疗的患者其自然病程平均2~4年,自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右。不论是早期还是晚期,都应立即进行治疗,使新出现的肺泡炎吸收好转,部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展,首选药物为皮质激素,其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子功能,在肺泡炎和细胞渗出阶段应用,可使部分患者的肺部X线阴影吸收好转,临床症状有显著改善,肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状亦可有不同程度的改善,但肺部阴影和肺功能无明显的进步。慢性型常规起始剂量为泼尼松40~60mg/d,分3~4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,维持4~8周后每次减5mg,待减至20mg/d时,每周每次减2.5mg,以后10mg/d维持应短于1年。如减量过程中病情复发加重,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。疗程可延长至两年,如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用,尽可能以最小的剂量,最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染,注意肺结核的复发,必要时联合应用抗结核药物,长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染。如病情进展凶险或急性型发病者,可用糖皮质激素冲击疗法,如甲泼尼龙(甲基泼尼松)500mg/d,持续3~5天,病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂,或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。中药如川芎嗪、刺五加、丹参都具有活血化瘀的作用,有一定的预防间质纤维化的作用,雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用,能抑制辅助T淋巴细胞,间接地抑制了体液免疫,对预防肺间质纤维化有一定的作用,可作为重要的辅助药物。  青霉胺与激素和单用激素治疗肺间质纤维化,疗效比较无明显差异,但青霉胺+激素组副作用明显少于单用激素组,但青霉胺应用前应做青霉胺皮试,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。尚在实验研究阶段的抗细胞因子疗法,尚无定论。其他对症治疗包括纠正缺氧,改善心肺功能,控制细菌感染等。肺移植技术在一些技术先进的国家已开展并收到一定疗效,单肺移植1年存活率达73.1%,3年存活率62.7%,双肺移植1年存活率70%,3年存活率55%。
相关问答

间质性肺炎感冒需要进行抗感染治疗。间质性肺炎和感冒都是由感染引起,要明确具体致病菌,然后在医生指导下使用敏感抗生素。间质性肺炎是种常见病毒,包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。感冒是呼吸道感染呼吸系统疾病,主要是因为病毒、细菌、衣原体、支原体等致病微生物侵入,随着毒素排出,会出现鼻塞、流鼻涕、头晕、头疼、四肢酸痛等症状。建议日常生活中多喝一些温开水,多吃一些蔬菜和水果。要多休息,避免过度疲劳。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

对于治疗间质性肺炎一般可以选择中医调理的方法缓解症状,例如,滋补、活血通络、软化散结、化痰清热、增强患者免疫力等相结合,可以达到一个很好的治疗效果。间质性肺炎是肺部、组织炎症的表现,主要侵犯支气管壁、肺泡壁,尤其是支气管周围的结缔组织、血管小叶间和肺泡间隔,多为坏死性病变。都是养成良好的生活习惯,多注意休息,不要经常熬夜。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎大多很难治愈。间质性肺炎属于肺间质的非特异性炎症反应,患者通常会出现劳力性气促和刺激性咳嗽的症状。患有这种疾病的患者可以在专业医生的指导下,采用细胞毒药物、免疫抑制剂或者糖皮质激素类药物进行治疗。治疗期间患者要注意保持愉悦的心情,还要注意多休息,不要过度操劳,饮食上要吃一些清淡的食物,严格忌口辛辣刺激和油腻的食物。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

间质性肺炎很难及时治愈,如果转成慢性的,就不能彻底治愈了。间质性肺炎的治疗主要包括:应用抗菌药物抗感染治疗,应用糖皮质激素类药物,辅助用药等药物止咳祛痰。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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间质性肺炎的治疗中,需要检查间质性肺炎的病因,即肺间质发生变化的原因。现有的肺纤维化改变是无法逆转的,所以确诊后的治疗是减轻炎症反应,减少或预防肺纤维化进程,延长生存期,所以治疗过程应首先针对原发病,如继发肺纤维化。结缔组织病,在治疗原发病的情况下再进一步治疗间质性肺炎。治疗包括抗炎治疗,即糖皮质激素药物治疗。这可能需要很长时间。减药时,注意其副作用。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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间质性肺疾病的病因非常多样,因此治疗也根据病因的不同而不同,感染所致的间质性肺疾病需要选用相应的抗感染药物,如肺孢子菌肺炎可选用复方磺胺甲恶唑片,支原体肺炎可选用大环内酯类抗菌素。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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