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严付银
主任医师
郑州市平安医院骨伤病治疗中心http://www.gsbkx.cn
擅长：中医治疗股骨头坏死 股骨头缺血性坏死 类风湿临床和...
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您好!
骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。肌肉内的症状与天气变化无关，只与活动有关。当增生部位在腰部时，其症状并不在腰部，而是从臀部坐骨神经起，沿坐骨神经反射到脚后跟处，以小腿肌肉内症状尤为严重。这就说明是骨质增生压迫神经而引起的，基本上可以确诊。如果出现在局部某个点，尤其仅在关节处，则不应视为增生（膝关节增生除外），先应做风湿病的化验为好。
其他肌肉部位出现痛与骨质增生引起的痛是感觉不同的。其他的痛可能同时出现红肿和发热症状，而骨质增生的痛不产生任何别的症状，只是酸痛、麻胀等，时重时轻，病程长，多年不愈，越来越重。
膝关节骨质增生：
▲发病原因：
3.1 外伤因素 由于损伤、膝关节畸形或炎症等因素造成膝关节负重力线的改变，使膝关节面有效负重面积减少，关节面受力不均匀，冲击力集中部位易发生关节软骨的损伤，并造成骨小梁微小骨折（亚骨折），出现骨质塌陷，随后则出现软骨下骨硬化现象。同时，由于膝关节骨质增生患者的关节软骨基质和关节滑液成分发生改变，失去了软骨的弹性和周围滑液的润滑作用，故使软骨易受磨损。而膝关节周围骨赘增生是关节损伤的一种修复现象，机体为增加关节负重面积，降低承受压力而出现代偿性骨赘增生。
3.2 自身免疫反应 膝关节软骨受到机械性等因素破坏后，关节软骨细胞、粘多糖及胶原蛋白的"隐蔽抗原"暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤。膝关节骨质增生患者常出现关节肿胀、反复关节滑膜炎，滑液中常见单核细胞、免疫球蛋白和补体的增加，滑膜中充血明显和单核细胞浸润，这些均提示膝关节骨质增生可能与自身免疫反应有关。
▲病理变化：
膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。
1． 关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。
2． 软骨下骨：磨损较大的中央部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。
3． 滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的粘蛋白，比较粘稠。
4．关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。
▲临床表现：
初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
骨质增生的预防措施要注意适当运动，以下两方面可留意：
1. 避免长期剧烈运动。长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一。长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。
2. 适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。 如有需要可直接与我联系,祝您早日康复!
陈万泓
北京中医药大学
擅长：内科 妇科 儿科
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膝关节增生往往治疗时间长，效果慢，平时的养护比药物治疗更重要，首先平时应注意患者的休息，不宜过度负重、久坐、久站、应在医生指导下，循序渐进锻炼，膝关节维持一定活动，可预防肌肉萎缩，控制病情发展。关节疼痛，肿胀可使用琥珀软坚膏外贴，它有较强渗透功能，药物迅速达到疼痛部位，能快速消除增生引起的关节肿胀，疼痛，僵硬，其良好的软坚散结功能，可有效软化骨刺，控制增生。
膝关节骨质增生症状应做哪些医疗体操?
(1)站位，意守丹田片刻。两足并拢，弯腰以两手按扶于两膝，劳宫穴正对血海穴，意在两手劳宫穴。两膝同时用力使膝关节向后挺直从屈曲位变为伸挺直位，同时呼气，然后复原，吸气，重复8次。
(2)姿势同(1)，两手扶膝使膝关节顺时针方向为转一周(呼气)，再逆时针方向旋转一周(呼气)。然后两膝打开，分别从内向外旋转一周(吸气)，再从外向内旋转一周(呼气)。重复8次。
(3)坐位，意守丹田片刻，引丹田气至涌泉，利用肌肉收缩力使小腿伸直，同时吸气。然后利用下肢重力使膝关节屈曲，同时呼气，重复8次。最后引气回丹田穴。
(4)仰卧位，意守丹田片刻，然后两手置于体侧，全身放松。利用肌肉收缩力使下肢直腿抬高，同时吸气。复原时呼气。重复8次，然后仰卧位，下肢按骑自行车动作反复做16次，自然呼吸。
怎么保护膝关节？
根据膝关节骨质增生发生的因素，应有针对性地做好以下预防工作：
(1)避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。
(2)膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。
(3)过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。
(4)老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
