幻听的表现和症状可以多种多样可以凭空听到各种不同种类和不同性质的声音，如讲话声、唱歌声、广播声等。最多见的是言语性幻听，其中以评论性幻听和命令性幻听较多见。
失眠不会引起幻听。
失眠和幻听是两种不同的疾病，失眠的原因有心理因素、身体因素、年龄因素、环境因素等多种多样。其中心理因素是最大的原因，情绪紧张、心情抑郁、邪念过度、竞争心、过度兴奋、愤怒等都会引起失眠。幻听的原因包括精神疾病、酒精、毒品、脑肿瘤、疲劳、压力等。其中精神疾病是比较常见的原因，可以从精神分裂症、分裂情感障碍、双相障碍等方面看到。患者在无声的刺激下能自觉地听到各种声音。这种声音内容可能对患者不利，但会经常苦恼。病情严重的话，可能会有自言自语、对空辱骂、拒绝食物、自杀自伤、破坏物等。
以视幻觉等不常见的幻觉形式为主的老人则需要进行颅脑CT或磁共振检查查找原因。排外器质性疾病所致幻觉，则考虑功能性疾病，精神分裂症可以出现幻听，抑郁症在严病情严重的时候，也可以出现幻听的症状。需要进行药物治疗甚至改良电抽搐治疗来消除老人的临床症状。
幻听是可以治好的，但不易治好。主要是由于过度精神紧张、身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神，药物过敏等导致的。对于精神分裂症的幻听多，可以使用中药配合心理治疗，效果理想。
严重失眠幻听可以通过以下方法解决：
1 .必须用抗精神病药物治疗。
2 .家庭人员需要密切监督患者的行为，防止产生冲动消极的行为伤害到自己或他人。
3 .药物疗效差或患者拒绝服药，可住院进一步采取治疗措施。
4 .必要时进行相关检查，排除器质性疾病，缓解患者焦虑。 随着一般患者失眠症状的改善，幻听、幻视症状也能明显改善。
