请问关于心脏主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣返流的问题

会员7059529 23 已回复
男,50岁,长期烟酒史。早夜中三班体力工作。超声心动图报告: M型及二维: 主动脉瓣:瓣膜结构正常 瓣膜内经21mm 窦部前后径29mm 升主动脉径28mm 弓降部正常 左房:前后径28mm 左房/主动脉 1.4 房间隔延续正常 左心室:室间隔厚度10mm 运动与后壁反向 室间隔延续正常 舒张末期前后径51mm 后壁厚度10mm EF62% 心包正常 右心房径正常 右心室前后径21mm 肺动脉瓣结构正常 主肺动脉径24mm 二尖瓣结构正常 三尖瓣结构正常 多普勒超声: 二尖瓣 收缩期时相微量 舒张期流速0.8m/s 压差2.6mmHg 三尖瓣 收缩期时相少量 流速2.3m/s 压差21.2mmHg 舒张期流速0.6m/s 压差1.4mmHg 主动脉瓣 收缩期 流速1.3m/s 压差6.8mmHg 舒张期微量 肺动脉瓣 收缩期 流速1.0m/s 压差4.0mmHg 阳性所见: 各房室腔内径正常范围,室间隔以及左右室壁厚度正常,运动协调,收缩幅度正常。各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显异常。大动脉关系、内经正常。心包腔未见异常。 多普勒检查:舒张期二尖瓣血流频谱A/E比值大于1.二尖瓣微量返流,三尖瓣少量返流,主动脉瓣微量返流。 AQ心内膜自动边缘检测、CK彩色室壁运动分析未见明显异常,组织多普勒显示Em/Am<1。左心功能各项指标综合分析提示未见明显异常。 诊断: 左室舒张功能减低 请问这样的情况严重么?属于什么程度?以后还能从事什么样的工作?需要动手术么?平时生活中需要注意些什么?吃什么药比较好?如果是中药麻烦请贴药方,谢谢! 请大家不要复制粘贴,病人需要正确的指引,我想大家都能理解,谢谢了!我会加分的!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李璇璇 电力医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 3667
病情分析:心脏病
意见建议:不是很严重,属于中度的功能减低,不能从事过重的体力劳动,不需要做手术,平时一定要忌烟忌酒,建议吃补血养心的中药治疗,中药处方需要凭医师处方,可以吃动物的心脏,以心补心
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会出现下肢浮肿,腹胀,食欲减退等危害,如果只是少量的三尖瓣反流,是不需要特别处理的,但是如果存在中量和大量的三尖瓣反流,需要到心外科就诊来判断是否有手术指征,需要进行三尖瓣的换瓣手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

可以手术,但是轻度的关闭不全反流不用过于担心,不需要手术,肺炎的时候肺动脉压力高,容易右心扩张,右心扩张就容易关闭不全,肺动脉压力低了以后再复查彩超看看。如果中重度反流又会持续的引起肺动脉高压和导致肺炎加重,这时候要考虑先做手术治疗三尖瓣反流。具体情况要再心内科做详细诊断再进一步治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

三尖瓣返流会有呼吸困难、胸闷、气短、头晕、心悸,甚至会出现休克的症状,另外还会有肺动脉高压的表现。在治疗方面,首先要根据三尖瓣反流的程度,以及心功能的程度进行治疗。

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如果病人没有什么明显的自觉症状,血压不高,且二三尖瓣返流为轻及中度,结合病人年龄,考虑是不是退行性改变。这是一种老化现象,不需要治疗。如果病人有明显症状,且二三尖瓣返流为中及重度,考虑是不是因为风湿性心脏病引起的心脏瓣膜损伤,需去心胸外科手术治疗。建议病人把比较详细的资料发送上来。

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三尖瓣返流以及返流程度的判定,多是通过多普勒彩超来进行判定的,一般通过计算缩流宽度和使用PISA评估返流容积以及有效返流口面积来判定,一般Nyquist极限28cm/s时PISA半径>9mm、使用PISA评估返流容积>45ml、有效返流口面积>40m㎡都表明三尖瓣返流严重。三尖瓣返流的主要原因就是冠心病、心肌病、右心功能不全、慢性肺病等。

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三尖瓣的返流并不一定就是心脏疾病。首先三尖瓣是心脏的右心房和右心室之间的瓣膜,就像一扇门一样,使用年限的延长,有可能会出现变形导致关闭不严,出现反流的情况,而对于轻中度的反流,并不会影响到心脏的功能,所以并不属于心脏疾病。

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