骶髂关节致密性骨炎和未分化脊柱病的区别?我产后身上关节疼,腰...

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骶髂关节致密性骨炎和未分化脊柱病的区别?我产后身上关节疼,腰酸,化验风湿血系列均正常,B27阴,就是骶髂那里有硬化和破坏,那么这个是为分化脊柱病还是骶髂关节致密性骨炎?如何区别?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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你好:由妊娠、劳损及病灶性炎症等引起的骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛,称致密性髂骨炎。
在妊娠后期,如生产过程中,由于内分泌的作用,常使肌腱韧带松弛,使骶髂关节松动,失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤,尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力,慢性劳损或外伤有关。
病理检查可发现关节软骨明显退变,并有炎症细胞浸润,软骨下骨小梁周围有炎症性反应,成骨细胞生长正常或活跃。骨髓腔纤维化。陷窝内有骨细胞,关节面附近有散在的软骨岛。但无髂骨坏死。
本症多见于20~30岁已婚经产妇女,偶见于男性。患者平素身体健康,其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部,有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性,化验检查多在正常范围。
X线所见:骶髂关节正位片见关节间隙整齐清晰,靠近骶髂关节面中下2/3的髂骨侧骨质异常致密呈均匀一致的骨质致密带,骨小梁纹理完全消失,边缘清晰但无骨质破坏,不侵犯骶骨侧。这种病变多为对称性,也可发生于单侧。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化区可宽达3cm。
本病应与早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎,病灶性关节与骶髂关节结核等进行鉴别。
本病患者应暂时避免妊娠,减少劳动,局部热敷理疗或封闭、针灸等,必要时可卧床休息2~4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护,逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻,应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。如果有什么不明白您可以随时与我们沟通。
相关问答

一般来说,骶髂关节致密性骨炎主要有以下治疗方法,具体分析如下。
如果出现骶髂关节致密性骨炎的情况,患者可通过适当卧床休息,加强弹性腰围保护的方式进行治疗。如果患者的病情较为严重,可以口服塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗。还可以通过使用支具保护、进行腹肌功能锻炼、行骶髂关节融合手术等方式达到治疗的效果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,骶髂关节致密性骨炎疼应该采取以下方式进行治疗。
骶髂关节致密性骨炎,患者需要在医生的指导下应用具有通痹活络、营养软骨功效的药物进行治疗,生活中应当注意多休息,尽量减少负重、活动,避免因过度劳累影响到患者的恢复情况。
此外,患者应当保持局部干燥、清洁,饮食尽量以清淡为主,少吃辛辣、刺激的食物。

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两侧骶髂关节致密性骨炎可能是感染引起的。
骶髂关节型骨炎是一种以骨性硬化型为主的非特征性炎性疾病。常见于妇女之中,尤其是怀孕期间,或是在分娩之后,会有腰部疼痛。出现这种情况的原因可能是因为局部的慢性感染,或是因为髋骶部的创伤,引起了局部的骨密度升高。该病是一种自我修复的病症,妇女在生产后通常会自己恢复。

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未分化脊柱关节病是一种一个特定的脊柱关节病。
非风化性脊椎关节病是一种不典型的、没有符合脊椎关节病的临床和影像学特点的疾病,更准确的说是一系列的症状和临床症状,是一种暂时性的诊断。主要表现为以腰背部疼痛、下肢为主的周围性关节炎,常见于膝关节、髋关节、踝关节,可累及一处或多处关节。少吃冷硬的食物。
治疗的原则是以药物消炎止痛为主,使脊柱的僵硬在功能位,功能锻炼的作用下,可以起到很好的改善效果。

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未分化脊柱关节病,首先要严格制动,患者需要在床上躺下,要做好肩膀和后背的保护,防止感冒。
如果病情比较轻微,前期可以通过服用布洛芬等非甾体类的药物来减轻痛苦,但药物治疗不能达到去除病根的效果。如果病情加重,可以选择推拿、按摩、中药熏洗、牵引等传统的中药疗法。此外,患者还应该在医生指导下进行功能训练。

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由于个体差异,未分化脊柱关节病的症状表现有所不同,具体内容如下:
1、关节功能:
(1)最初的临床症状可以是关节炎,也可以是腰背痛、臀区疼痛,最常见的是脚后跟痛,还有一些病人在关节炎之前就已经出现了虹膜炎。
(2)以关节型关节炎为主,以单一关节或单一关节为主,以下肢膝、踝、足关节最为普遍。有时是由于手腕关节引起的,伴随着关节的僵直和肿胀,在膝关节经常会出现大量的炎症反应,同时还会伴随着一个包泡。
(3)下背疼痛亦为该种疾病的初期征兆,可波及臀部及大腿,有时会因长期躺在床上或长期某一姿势而加剧。胸肋、胸椎关节之间的肌腱发炎会导致胸闷。后期表现为背部、颈部僵直、活动度降低。
2、关节外症状:不能区分的脊椎关节疾病可能会出现发热、虹膜炎、结膜炎、口腔溃疡、尿道炎、肺纤维化、房室传导阻滞、心包炎、主动脉瓣返流等。

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