弥漫性脑水肿,提示为大脑缺氧性改变,蛛网膜下腔出血

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全部症状:弥漫性脑水肿,提示为大脑缺氧性改变,蛛网膜下腔出血 ,现已昏迷4天,无任何反应,瞳孔光反应圈消失,两侧等大等圆。大小便***。深度昏迷状态,脉搏112次/分钟,呼吸无自主,血压有下降趋势,加大药量维持在120/65 mmhg 体温有时升高,使用冰毯物理降温。

发病时间及原因:患者3小时前骑自行车不慎摔倒在地,额头着地,旁人发现后呼叫无反应,额头处破裂出血,伴嘴唇微绀,发现者发现患者然有呼吸及微弱脉搏,当时无呕吐,无四肢抽搐,无口吐白沫,2小时前送至医院,发现无心跳,于“电解颤,呼吸及辅助呼吸,心脏按压,肾上贤素针,阿托品针,多巴胺针,阿拉明针”后恢复心跳,处理头部外伤做CT为:弥漫性脑水肿,如题。血常规正常,凝血功能正常,PT:16.1S,APTT:38.3S.INR:1.22;电解质;NA+:137MMOL/L,k+:5.6MMOL/L.为进一步观察治疗拟“呼吸心跳骤停,脑挫伤”收治入院


治疗情况:
补充提问:
目前我们在小医院救治,因为路途遥远病人无法自己呼吸,所以不能转到大医院,这样的情况,请问如何是好?如何救助?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李艳龙 医师 围场县南山咀乡卫生院内科 一级甲等
擅长:心脑血管疾病
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病情分析:你好根据你所描述的症状可以采用微创治疗或引流,首先控制血压、防止肺部感染,也可以穿刺。
意见建议:不要转院,如果你觉得所在的医院技术不行可以请专家。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
已帮助用户: 323988
指导意见:你好朋友,根据你所描述的症状可以采用微创治疗或引流,首先控制血压、防止肺部感染,也可以穿刺。
相关问答

头疼是因为肌体进行了剧烈的运动,要消耗大量的氧,但是长时间不运动,身体的呼吸系统水平并不在一个良好状态,肌肉运动消耗的氧气挤占的脑部的供氧,从而导致大脑轻微缺氧,于是会产生头疼的感觉,由于只是轻微缺氧,所以睡一觉、稍微休整一下就可以恢复了。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

蛛网膜下腔出血严重,蛛网膜下腔出血,特别是急性蛛网膜下腔出血是较为严重的病症,会出现剧烈的头部胀痛、意识不清、嗜睡、昏迷或神经系统改变、肢体改变等症状,如果没有得到及时的治疗,或第一次出血后,再次发生出血现象,会进一步增加死亡率。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般情况下,肝脏弥漫性改变可能是以下两种情况:
1.首先可能是继发感染、慢性病毒性肝炎,肝纤维化呈肝硬化,主要表现为弥漫性肝组织的不规则的结节,或有假小叶产生造成的肝脏弥漫性改变。
2.其次恶性肿瘤,在具有侵犯性的情况下,也可能造成肝脏弥漫性改变,一般CT检查能显示出牛眼征的变化。结直肠癌中是较为常见的肝癌细胞转移。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

肝轻度弥漫性变化严不严重,需要根据肝功能的各项指标来判断,具体分析如下:
患者检查时,需要根据凝血功能指标、胆红素指标、白蛋白指标、腹水、身体的营养状况等维度进行判断,如果患者的上述各项指标都正常,说明肝脏弥漫性的变化并不严重,如果上述各项指标都不是正常的,说明患者肝脏功能已经很差,进入了肝硬化的阶段。
所以,肝损害的轻重程度,不能单纯的看有没有弥漫性的变化,还要根据上面的一些指标来判断。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

肝脏弥漫性改变不算太严重,通过积极治疗能够控制病情,放任不管会朝着肝硬化方向发展。明确原发病因,然后才能对症治疗,引起肝脏弥漫性改变的常见原因有脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。