33+5周,胎儿右肾积水,右侧输尿管迂曲扩张,左肾肾窦轻度分...

会员47797 27岁 已回复
病情描述:
33+5周产检彩超情况
超生所见:
增大的子宫内见胎儿回声:
胎儿先露:头
胎儿双顶径:85mm,头尾:300mm 腹围:308mm,股骨长:63mm,肱骨长:55mm
胎心率:157次/min,心律齐,胎动好
羊水:Ⅰ区40mm,Ⅱ区35mm,Ⅲ区50mm,Ⅳ区10mm,羊水指数:135mm
胎盘附着在前壁,功能分级:Ⅱ级
胎儿脐动脉S/D:2.3 估测胎儿体重约2313g+/-
胎儿右肾大小58×28mm,实质厚4.5mm,右肾肾窦分离,间距约12.7mm,右侧输尿管迂曲扩张,较宽处内径约6.5mm,左肾大小44×26mm,实质厚7.9mm,左肾肾窦分离,间距约5.6mm。
胎儿生物物理评分(Manning评分):
呼吸样运动2 胎动2 肌张力2 羊水量2
因胎儿孕周期过大,位置不佳,胎儿脊柱、四肢、面部、内脏部分分切面现实不清。

超生提示:
1. 宫内单活胎,LOP
2. 右肾增大,右肾积水,右侧输尿管迂曲扩张,考虑输尿管下段梗阻可能;左肾肾窦轻度分离。
3. 正常脐血流曾经治疗情况和效果:

曾经治疗情况和效果:
32+3周,彩超检查情况如下:
超声所见
2D:
纵产式头先露,双顶径8.5cm,胎心可见,脊柱位于左方,腹围2802cm,股骨长6.1cm,胎盘位于前壁,成熟度I级,羊水暗区分别为5.2cm.4.0cm,3.5cm,2.5cm。胎儿四肢屈伸,部分切面欠完整。
胎儿头颈联合处未见脐带压迹。
右肾窦区分散,被1.1cm的不规则无回声占据。
CDFI+PW:
彩色血流信号未见异常。脐动脉血流参数=30.6cm/s,D=12.1cm/s,S/D=2.5。 超声诊断 1·晚孕·头位·单活胎 2·胎儿右肾积液

想得到怎样的帮助:
这个情况,右肾是不是已经失去功能了,是否以后孩子要进行肾移植。小孩是否能要?还有一个月就到预产期了,我现在该怎么办??
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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曹立焕 主治医师 威县中医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科
已帮助用户: 35855
你好,正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性:积水宽度1.01--1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02--0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15--2.56厘米,肾实质厚0.3--0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。
  综上所述,全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚度>0.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。建议你慎重考虑,按我个人的意思来看,最好是不要。
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刘云鹍 医师 于都县妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科、尤其擅长宫外孕
已帮助用户: 29762
你好,胎儿肾窦分离一般是不超过10mm,不排除先天性输尿管异常的可能,胎儿已经这么大了,就算引产出来也是活的。可以生后再复查泌尿系统看看
相关问答

右肾积水合并右侧输尿管上段扩张有可能会存在右侧输卵管梗阻。大部分是结石引起,由于右侧肾脏结石掉入到右侧输尿管,比如中段或者下段,而输尿管内的结石堵塞尿液往下流,所以会引起尿流不畅,因此导致泌尿系梗阻,从而引起上尿路积水。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

孕妇出现右侧输尿管扩张右肾积水的,大部分都是因为长大的子宫,压迫到输尿管导致的。如果预产期比较近的,暂时可以不处理。一旦分娩之后,症状就缓解了。尽量不插输尿管导管。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

可以考虑碎石治疗,通常卡在输尿管的起始部位,入骨盆狭窄部位,和输尿管的膀胱壁内段,到就诊碎石中心诊治,做好护理,预防感染。右肾积水右侧输尿管上段扩张考虑是肾结石。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

建议尽早到当地医院泌尿科就诊,进一步检查如尿路造影、输尿管镜检查并结合病人的症状、医生手法检查的结果进行综合分析,查明右输尿管梗阻的原因再制定适合的治疗方案,如果为狭窄,可能需要手术治疗出现右肾积水,主要考虑是因为输尿管上段扩张导致出现的,这种治疗的办法主要就是进行手术治疗的,如果扩张程度比较严重,必须尽早的进行手术的同时,也可以配合应用一些抗炎的药物来促进积水的吸收的情况的,目前尽量不要过度劳累。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

孕妇右肾积水伴输尿管上段扩张可以在医生指导下服用一些中成药利尿,注意饮食改善病情。
肾积水、输尿管上段扩张是由于孕妇的子宫增大,从而压迫输尿管、后腹膜等,尿液排出受阻。另外,孕妇右侧输尿管扩张合并右肾积水也有可能是由于输尿管结石引起的。建议在医生的指导下使用利尿的中成药,如果患者出现明显的症状,应及时就医,平时要避免情绪激动,避免熬夜,多吃新鲜蔬菜水果。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

胎儿肾积水的情况下孕妇是没有关系的,孕妇平时的话还是可以按照正常情况来饮水的。通常来说在出生以后,这个肾积水的情况下是可以改善的,如果说没有明显的效果或者是症状加重,那么可以做一个手术来进行治疗的。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。