脑血液的出血,属于很明显的脑组织的血管破裂,如果是脑干位置出血的时候,会引起生命中枢受损,至于出血后多久会死亡,与出血的部位及出血的量有关,有的人昏迷几小时就可以死亡,有的人昏迷一个月。
生命体征逐渐趋于稳定,主要包括血压、体温、脉搏、呼吸等。患者影像学检查及血液学相关检查逐渐趋于稳定,患者能够有遵嘱动作,比如让患者抬高一侧肢体,患者能够很好配合并执行,代表患者即将清醒。
对于重度昏迷的患者来说,在清醒之前,患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情,并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下,患者可能会出现快速的眼球运动,肢体无意识的动作增多,之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常,当出现以上情况的时候,多数提示患者的意识状态,在逐渐朝着清醒的方向进展。
昏迷是高级神经活动的极度抑制状态,是不同的病因影响了脑干网状结构上行激活系统,阻断了它的投射功能,不能维持大脑皮质的兴奋状态,或是大脑皮质遭到广泛的损害以及两者均遭到损害所致。
前驱期,表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落,性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语。表现为终日昏睡、神志不清、出现幻觉等。昏迷期,基本上不能唤醒,意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射,感觉不到痛苦。