一般来说，孩子阴囊一大一小可能是因为睾丸周围的鞘膜囊内液体增多。
正常情况下，两个睾丸大小不会相差太大，但如果一侧比明显变大，可能是因为睾丸周围的鞘膜囊内液体增多，属于良性病变。精索鞘膜积液是由于睾丸下降后鞘状突未闭，液体在体内积累而形成的。此外，孩子可能还会出现阴囊疼痛、红肿、发热等症状，需要进行抗感染的处理。
睾丸一大一小是指两侧睾丸不对称。睾丸是一对卵圆形实质性器官，若两边相差不大，一般影响不大，若相差较大，睾丸可能存在炎症、肿瘤、鞘膜积液、疝气、精索静脉曲张等疾患，也可能由外伤、先天性疾病引起。
出现睾丸一大一小的情况，是由于腹股沟疝气，鞘膜积液，睾丸炎或附睾炎引起的。平常要注意饮食，适当进行锻炼，保持良好的心态。需要及时检查，及时治疗，可以进行睾丸鞘膜积液的手术治疗。
部分新生儿的睾丸大不一算是正常的，因为有的睾丸已经从腹部进入阴囊有的还没有，所以会看到或者摸到两侧的睾丸不等大，先进行观察一段，如果仍然是有一大一小，可以去进行进一步，明确原因，对症下药。
小孩睾丸一大一小是孩子睾丸的鞘膜积液而引起的双侧睾丸不等大现象。要到专业的儿童医院和泌尿外科检查彩超，这样才能做出一个明确的判断，根据鞘膜积液的量的大小来选择保守或者是手术治疗的方式。
四岁的孩子睾丸一侧大一侧小是和一侧炎症有关系，也有可能是和鞘膜积液有关。应该带宝宝去医院儿科或者泌尿外科检查，确定诊断以后再选择治疗的方法。但如果区别特别小，是属于正常的，因为两侧睾丸并不是完全等大的。如果有明显的区别。
