67岁突然晕倒,未有知觉。医生怀疑是双侧额叶脑软化灶。没有配...

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患者信息:男 68岁 浙江 嘉兴 病情描述(发病时间、主要症状等): 我爸爸67岁,昨晚吃晚饭喝点黄酒,也没怎么喝太多酒,也没喝醉酒,觉得有点闷,外面去透风,于是就摔倒,未有知觉片刻。旁人扶起来就醒过来,醒来后也没觉得什么不好,只是觉得好象睡了很长时间。手脚无麻,清醒后,一切正常。CT拍片显示:双侧额叶近大脑睑裂片状低密度区,边界清晰,CT值约11.2-12.6HU,脑室脑池系统如常,中间结构居中。推测是:双侧额叶脑软化灶考虑。 想得到怎样的帮助: 县级人民医院的急诊医生说是他在近半年内自己不知觉的情况下发生过脑梗塞,此次是在化解,和15年前的摔跤没有关系,这样的诊断是否正确?有没有还需不需要作进一步检查? 如果确诊,如何有效防范下一次? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 1、约15年前,在高处摔过一跤,住过院。 2、以前操劳过度的时候,爸爸也自称被迫有过想睡觉的感觉,突然之间觉得想睡觉,就休息一下。但是7年前退休以后,生活也比较舒适,压力无,基本没有发生过。 3、家族里,姑妈也会晕倒,有过好几次;我自己也晕倒过2次,一次25岁在浴室,一次20岁在家里半夜起来解手就未知觉摔了;醒后一点都没事。怎么能确定爸爸的晕倒不是他自身病理的原因,还是也和我们都有关。
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何艳 医师 合肥市肥东县人民医院内科 二级甲等
擅长:脑血管病、糖尿病
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病情分析:血管 神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因,但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。约20年前无法解释的晕厥可占到所有病例的39%。 晕厥作为临床常见的综合征具有一定的致残和致死率。因此尽快对这类患者作出诊断并给予治疗具有十分重要的意义。但是很多情况下晕厥患者确诊并不容易。详细了解患者病史,仔细查体(包括测量血压)和心电图检查是诊断晕厥及判断其发生原因的三个基本要素。其他一些实验室和器械检查也是必要的。
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左侧额叶脑软化灶一般指患者有脑部疾病史。
左额叶脑软化灶通常是由于有过脑梗死或脑出血的历史,如果是经过积极的处理,出现了一个大范围的脑梗死或者是大脑皮层内的大脑皮层。CT显示出脑部病变,其致密程度低于新发脑梗塞。当软化病灶比较大时,可能会发生癫痫病,也可能会有一些精神方面的表现。有颅内创伤,例如脑挫裂伤,或者是做了颅脑肿瘤的外科手术。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果检查后认为右额叶软化病变以前被认为是脑梗死的表现,导致脑组织坏死,从而出现这种软化表现,不应与此时的症状有太大关系,应注意自我调节、高血压和高脂血症,预防动脉硬化的发展有助于延缓和减少脑血管疾病的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,双侧额叶缺血灶可通过药物、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,双侧额叶缺血灶可以在医生的指导下使用西比灵、银杏叶滴丸、维生素E1、司匹林抗等药物进行治疗。如有必要,患者还可以通过支架植入、搭桥手术等方式进行治疗。
在日常生活中,家属应及时了解患者的想法、顾虑,帮助患者消除恐惧心理,使其积极配合治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

双侧额叶脑软化灶,一般提示患者既往有额叶脑出血,或者是有额叶脑梗死,如果有颅脑外伤也可以出现,脑寄生虫感染经治疗后,部分患者也可以留有一定的软化灶。不需要进行特殊的治疗,如果患者有癫痫发作,两次以上发作时,可以考虑应用抗癫痫药物进行抗癫痫治疗。脑软化灶,颅脑CT检查时可以出现低密度病灶。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑软化灶是外伤引起的出血之后机化的病灶区域,比如是手划破了一个口子,好了之后形成了瘢痕,在脑内就叫软化灶,这个不需要治疗。如果之前没有发病过,就应该注意除外脑血管自发性出血,先天性血管畸形病变的可能。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑软化灶如果软化灶较小是可以无任何临床症状和体征。如果是软化灶较大,病人可以出现各种不同的症状和体征,主要取决于软化灶的部位,如果是基底节区,放射冠区,病人一般表现为肢体感觉障碍,运动功能障碍,也可能会出现偏盲或者是象限盲。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗