我母亲也是高血压患者,好多年了,我一直给她吃着缓释片,前年流...

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我母亲也是高血压患者,好多年了,我一直给她吃着缓释片,前年流过一次鼻血很厉害,去医院看说是血管破裂,可是前两天又流了,我都不知道该怎么办了,不知道是什么原因,希望能给予帮助
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严玉婷 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:急诊急救,高血压病,冠心病,脑出血,脑梗死,慢阻肺...
在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则。
  1、老年高血压患者
  Syst-Eur、Syst-China临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其是脑卒中的发生与死亡率。首选长效钙拮抗剂尼群地平。Syst-Eur试验数据表明,钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。STOP-2研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效,经4-6年随访,没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。NORDIL试验证明地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样,能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高龄老人是否要治疗仍有争论,但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。目前HYVET研究正在进行,旨在评价抗高血压治疗对高龄老人的意义如何。
  2、左室肥厚(LVH)
  LVH是心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿性反应。目前减轻LVMI的最重要的方法是降低高血压病人的血压。首选ACEI或AgII受体拮抗剂。LIFE试验证实了在原发性高血压左心室肥厚患者,氯沙坦将比阿替洛尔能更大程度上减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡)。
  3、心力衰竭
  治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI或ARB。利尿剂有效的改善临床症状,剂量充足的ACEI和b-阻滞剂已在大规模临床试验证明能降低心衰的死亡率。
  4、冠心病
  降压对冠心病病人肯定有好处,但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活RAS。此类病人首选b受体阻滞剂与ACEI。心梗后应当用无内在拟交感作用的b受体阻滞剂,可减少再发心梗和猝死。心梗后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫卓。
  5、脑血管病
  高血压是出血或缺血型脑卒中最危险因素。一般认为在早期急性缺血型脑卒中,除非血压很高,如>180/105mmHg,应暂停用降压药,否则过度降压会明显减少脑血流量。脑梗死溶栓时头24小时要监测血压,只有在SBP>180mmHg,DBP>105mmHg时,才可以用静注降压药控制血压。出血型卒中血压明显升高,应先降颅内压,若血压仍在200/120mmHg也需降压治疗。
  6、肾脏病变
  已知ACEI、ARB与CCB都有肾脏保护作用。著名AIPRI和PRIME试验结果表明贝那普利(Benazapril)与伊贝沙坦长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白,延缓肾衰进程。血压应降至130/85mmHg以下;若蛋白尿>1g/d,目标血压为125/75mmHg。
  7、糖尿病
  对于高血压合并糖尿病的患者,治疗重点是将血压严格控制在靶血压以下,HOT研究表明,将糖尿病高血压病人的血压降至最低水平(舒张压
相关问答

当血压在比较高的状态下会发生鼻子出血的。
高血压到一定程度会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病,高血压是一种以动脉压升高为特征,建议患者及早进行治疗,避免导致并发症。首先是要控制血压,因为随着血压持续稳定,鼻部出血的症状可能会逐渐改善。高血压会导致鼻子出血。高血压患者要注意控制血压值在正常范围内,饮食方面要注意控制饮食,摄入过多的肥肉类食物会导致血压升高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,用高血压药可能会流鼻血,具体内容如下:
如果患者需要用高血压药,通常表示患者存在血压偏高的情况,此时,患者的血管壁可能会比较薄,容易在压力比较大的情形下出现破裂出血的情况。而鼻腔内血管分布较为丰富,可能会在血压影响下出现流鼻血的情况。因此,在用高血压药的时候,患者可能会流鼻血。患者应注意清洁鼻腔,要及时止血。此外,患者应注意调整饮食结构,尽量不要吃辛辣刺激性食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压引起流鼻血不止,患者需要找出导致流鼻血的病因。
第一种是因为高血压引起的流鼻血,所以要测一下血压。第二要做鼻咽镜检查,看看有没有血管的异常、有没有鼻咽癌、肿瘤爆裂引起的大出血。第三要做血液、肝脏、血液、血液、血液、血液等四个方面的检测,看血液常规有无凝血功能异常,以及由于血小板下降引起的大出血。流鼻血主要是为了进行止血,可以进行局部的压制止血,避免血液流入气道,如果是高血压引起的鼻流血则要降血压,如果是因为其它原因引起的,还应该考虑到一些基本的问题。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,患者发生流鼻血时,可通过指压法止血,即用手指捏紧双侧鼻翼,并同时冷敷前额和后颈。还可使用填塞法,即利用填塞物直接压迫鼻腔出血部位,使破裂的血管闭塞而止血。
然后患者可以到医院检查一下凝血四项,检测凝血功能是否有障碍。另外高血压患者要注意定期监测自己的血压,将自己的血压水平控制在正常的范围,必要时需要及时前往医院就诊,在医生的指导下用药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

流鼻血是很常见的,但是如果反复的流鼻血,那就有可能是高血压引起的。也有可能是因为鼻腔内的血管脆弱从而引起血管破裂流血的情况。一定要控制血压,然后保持好的睡眠。饮食上也要注意清淡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

老人高血压流鼻血通常是病情并未得到控制导致的。
随着年龄的增长,引起鼻出血的发病率也明显增高,高血压是由高血压引起的鼻出血,占鼻出血的10%-25%。早上或活动后出血较多,因为出血部位在后鼻道,血管较高,血管弹性较差。因此,老年人患有鼻出血时,一定要保持镇静,放松心情。如果出血持续不断,一定要及时就医。老人患上高血压后通常应积极的使用药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治