咨询标题: 颅脑重度伤害六个月昏迷病人...

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2011年10月21日因车祸造成左脑开颅,右脑打眼,术前硬膜下充血150毫升,术后昏迷至今。全身性肌肉萎缩,手脚水肿,无任何意识(包括痛感)。病人男,72岁。1.医院退烧,神经营养,气管插管,腰部穿刺,高压氧治疗等等,历时三个月。
2.家庭调养,针灸治疗,营养餐胃管流食,按摩治疗至今。
3.褥疮治疗,酒精擦拭创面,涂抹“美宝”烫伤膏,单层纱布覆盖。
4.血压120/70,心率55,心音极弱,肺音风箱音,持续肠鸣。
5.脉搏微弱,上臂水肿至肘关节,脚肿至小腿。
6.一天四次打流食,每次150毫升(多打消化不了)
7.大便断续,稀不成形。小便浓茶色,9%生理盐水250毫升加四只8万单位庆大霉素冲洗膀胱,每日一次。
8.护理采用换气式充气床垫,空调18度恒温,紫外线消毒灯消毒,4小时翻身一次。综合以上所有症状,请帮我解决以下问题:
1.褥疮怎么治疗?
2.大便不成形怎么办?
3.小便浓赤说明什么问题?采取什么治疗方案?
4.综合治疗/护理方案?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英 医师 邢台人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
已帮助用户: 180187
指导意见:褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,先用0.9%生理盐水、75%酒精清洗创面,同时清除分泌物和坏死组织,随后 将双黄连粉针剂3克溶于50%葡萄糖溶液20毫升中,制成药液,再用无菌棉签将药 液均匀地涂于创面上,然后用无菌纱布覆盖其上,每日涂药3--4次,一般半个月 左右创面即可愈合,平时床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物;气垫床充气软硬要适度,过度充气反而可使皮肤受压增加,为病人更换床单时应防止拖、拉、拽,以防损坏皮肤。其它问题需要具体检查来确诊再治疗。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
已帮助用户: 460681
你的情况可通过中医中药的补肾活血的方法来治疗.注意局部按摩也是很有必要的,感谢您的咨询
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李振大 主治医师 淮滨县人民医院外科 二级
擅长:外科疾病肛肠外科普外科等
已帮助用户: 146642
病情分析:颅脑重度伤害六个月昏迷病人,多处褥疮,需要应用抗炎药物以及营养脑细胞药物治疗,局部褥疮避免挤压,应用生肌膏促进愈合,需要营养支持治疗
意见建议:
相关问答

脑出血昏迷病人得了褥疮主要是无法自主行动引起的。
脑出血昏迷病人之所以会出现褥疮,主要是由于病人本身无法自主行动,从而导致长期受到挤压,有可能会造成皮肤受损,进而引起褥疮。如果出现了褥疮,一定要及时的进行处理。轻度的褥疮可以在医生的指导下进行换药处理,也可以进行红外照射治疗,如果情况比较严重,可以在医生的指导下进行植皮手术。
日常生活中,患者的亲属也应当注意给患者保持较为良好的卫生。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

主要是病人出现了一个褥疮的问题,可能是由于长期卧床所导致的一个局部皮肤溃烂。建议需要注意保持局部皮肤的清洁,不要去搔抓局部的皮肤,要勤翻身,同时需要积极的换药,主要是使用碘伏消毒处理。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

患了严重的褥疮,要积极地在医院的接受正规的治疗,还要经常使用碘伏来消毒,以防感染,也可以使用皮瓣手术、负压治疗法等的方式来治疗,多注意自己的身体情况。生活上要注意清淡饮食,不要吃辛辣生冷刺激的食物,不要喝酒熬夜,调整好睡眠,保持一个好的心情。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

脑干梗塞重度昏迷可能会导致严重的后果,使病人出现呼吸衰竭而死、意识不强等。需要立即送到ICU进行严密的监护和维持,并对其进行气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸。在药物方面,可加强脱水,降低脑内压力,减轻脑干水肿。对符合要求的患者行消融栓塞,无溶栓的患者行微循环、促进侧支循环、抗血小板聚集等措施。可以口服纳洛酮、醒脑宁等药物,如果出现高烧,可以使用冰帽进行物理治疗。对多种复杂的疾病进行治疗,保持器官的正常运作。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

对于重度昏迷的患者来说,在清醒之前,患者可能会表现为无意识的动作逐渐增多。对于疼痛刺激患者可能会有痛苦表情,并且肢体开始做一些躲避性的动作。在没有明显疼痛刺激下,患者可能会出现快速的眼球运动,肢体无意识的动作增多,之前一些无法引出的深浅反射会逐步恢复正常,当出现以上情况的时候,多数提示患者的意识状态,在逐渐朝着清醒的方向进展。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

把病人放在硬板床上或者放在地上,侧卧位,用压舌板放在牙齿上,避免舌咬伤,及时清理呕吐物,避免误吸,窒息。病人仍四肢抽搐,可以给病人进行心电监护,持续吸氧,同时静脉滴注入药液治疗四肢抽搐,抽搐停止以后可以持续静脉滴入药液半小时以后逐渐停用。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病