我儿子7岁了,这几天老说头疼,去医院做了检查,医生说是慢性脑...

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。患病者或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介，流行于夏秋季。2～6岁儿童发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。



【症状】



1、典型症状。



迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。



2、分期症状。



本病潜伏期为4～21日，一般为2周左右。



(1)初期：发热、体温在39．0摄氏度左右、头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。



(2)极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌张力增高、脑膜刺激阳性、严重者出现脑疝、休克。



(3)恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。



(4)后遗症期：半年后仍有痴呆、失语、瘫痪、耳聋等症状。



【检查诊断】



1、病史。夏秋季节(多在7月、8月、9月)，病前3周内有流行区旅居史。10岁以下儿童多见。



2、实验室检查：白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，清亮，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常特异性IgM抗体检查、白细胞粘附抑制试验、荧光抗体检测血及脑脊液抗原等均可出现阳性，有早期诊断价值。



【分型】



1、轻型：体温38摄氏度～39摄氏度，嗜睡、轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。



2、中型：体温．39摄氏度～40摄氏度，烦躁、意识不清、浅昏迷、惊厥、呕吐、头痛、脑膜刺激征明显、腱反射先亢进后减弱。



3、重症：体温40摄氏度，昏迷、浅反射消失、反复惊厥、瘫痪、瞳孔缩小、对光反射迟钝、剧烈头痛、喷射状呕吐。



4、极重型：体温40摄氏度～41摄氏度以上．深昏迷、瞳孔散大或双瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸节律不整、软瘫。



【并发症】



以支气管肺炎最常见，次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮、应激性溃疡和上消化道大出血等。



【西医药治疗】



1、一般治疗。

应将患者隔离在有防蚊设备的病室内，注意神志、体温、血压、呼吸、瞳孔及肌张力的变化，仔细观察惊厥先兆，及时采取措施。注意营养，昏迷者鼻饲流食。



2、对症治疗。



(1) 高热者以物理降温为主，如头部用冰帽。颈部、腋下及腹股沟放置冰袋，酒精擦浴及冷盐水灌肠等，必要时可给亚冬眠疗法。药物降温常用氯丙嗪和异丙嗪，每次0．5～1毫克／千克，肌注，每日4～6次。



(2) 注意处理引起惊厥的原发病。安定用于持续抽搐者，每次10～20毫克，肌注：或水合氯醛每次1．5~2．5克，稀释后鼻饲或保留灌肠；或苯巴比妥钠每次0．1～0．2克，肌注。



(3) 呼吸衰竭时，应保持呼吸道通畅，昏迷者应注意吸痰，必要时行气管切开。应用呼吸兴奋剂如山梗菜碱每次3～6毫克，肌注或静注；尼可刹米每次0．375~0．75克，肌注或静注。必要时使用人工呼吸器。



(4) 治疗脑水肿常用20％甘露醇或25％山梨醇，每次1~2克／千克，4～6小时静滴1次。



(5) 若出现呼吸道、泌尿系统感染，适当用抗生素，如青霉素10万u～8万u／千克／日，分2～3次静滴；妥布霉素3～5毫克／干克／日，分2次肌注或静滴。



(6) 需颅内减压时，可用20％甘露醇或25％山梨醇1～2克／千克，快滴或静推，4~6次／日。在2次脱水药期间可用速尿0．5～1毫克／千克，稀释成20～40毫升，静推。