肌钙蛋白是心肌特异性最高的心肌酶,其数值升高代表心肌细胞损伤或者是坏死。临床上常见的导致肌钙蛋白升高的疾病包括心肌炎,急性心肌梗死,严重的心力衰竭,电复律,胸外按压,胸部外伤,化疗药物的副作用,结缔组织病,重症胰腺炎等。肌钙蛋白在发病后3-4小时升高,10-24小时达到峰值,在血中可持续7-10天。
一般情况下,肌钙蛋白是反映心肌梗死的一种特殊的标志物,主要包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,而肌钙蛋白I的正常范围是0.02-0.13ug/L,超过0.5ug/L可能是发生了急性心肌梗死。肌钙蛋白I的正常范围是在0.2ug/L以下。
肌钙蛋白对于心肌梗死的早期诊断具有很强的敏感性和特效性,通常在4-6个小时后,肌钙蛋白就会开始上升,这种现象可能会在血液中停留7-10天,而肌钙蛋白的增高与心肌梗死的范围成正比。肌钙蛋白增高与心肌炎、心包炎、心功能不全、心肌炎、心功能不全等都是由急性心肌炎引起的。
一般情况下,肌钙蛋白是一种具有特殊功能的检测方法,在心血管病的诊治中具有重要作用。
高肌钙蛋白在心血管病的诊断中有99%的特异度。因此,百分之九十九的肌钙蛋白升高都是由心源性造成的,与心脏病有关,需要特别注意。欧洲心脏学会在2017年公布的第4版本的心肌梗塞的定义中提到,肌钙蛋白是确诊AMI的必备要素。原来是肌钙蛋白增高99%,这是AMI的一个重要指标,其它辅助指标包括:缺血性胸痛,心电图改变,以及超声、冠状动脉造影等。肌钙蛋白除了能确诊心肌梗塞外,还能作为心肌损伤和心肌炎的诊断指标。因此,肌钙蛋白在心脏方面的作用是巨大的。
心肌酶学包括肌钙蛋白,肌钙蛋白是反映心肌梗死的良好指标,意义较大,需要进行动态性观察,而且即使是心肌梗死,早期心肌酶学可以完全正常的,需要密切随诊化验,结合具体年龄,基础性心血管危险因素情况,有无相关的症状,进行全面分析。
甲胎蛋白是通过清晨抽血进行检查,首先给予穿刺部位局部消毒,主要选择肘部的穿刺点,然后抽取外周静脉血3-5ml,该项检查不受饮食的影响,但是如果需要同时行肝功能,肝脏影像学检查。
肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,临床上常用作检测心肌有无损伤或坏死的标识。升高原因有冠心病,其中包括心绞痛或心肌梗死,心力衰竭也可以引起肌钙蛋白升高,心律失常,快速的心动过速,与感染因素有关系,心包炎也可以使心肌钙蛋白升高,心内膜炎。心脏的恶性肿瘤以及主动脉夹层以及冠脉介入术后都可以使肌钙蛋白有不同程度的升高。