三度烧伤是比较严重的,即使烧伤的面积很小,要看具体烧伤的部位。要进行消毒换药,预防伤口感染,必要时进行植皮手术,伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,创面无水泡,蜡白或焦黄,触之如皮革,甚至已炭化。
小孩的烧伤面积计算,是在成人体表烧伤面积计算的基础上稍作修改。成人的体表面积是头部,面部,颈部各占3%,共9%。躯干前侧和躯干后侧各是13%,加上会阴的1%,共27%。双手占5%,双前臂6%,双上臂7%,共18%。双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足是7%,共46%。对于儿童来说,头部比较大,双下肢比较小。儿童头部的面积计算是9+(12-年龄),儿童双臀双下肢总面积是46-(12-年龄)。
三度烧伤很严重。三度烧伤又称焦痂样烧伤,损伤达皮肤全层甚至皮下组织肌肉、骨骼等。外观局部呈腊白、焦黄、焦黑色,坚硬如皮革,无痛觉。可见粗大树枝状栓塞的血管网。一般需要切、削痂植皮修复创面,累及肌肉、肌腱、骨骼、大血管神经的Ⅲ度创面需用组织瓣修复。
一个星期左右见好,由皮肤表面二度烧伤引起的,可以用碘伏消毒治疗局部烫伤清创术,用其他外用药物配合使用,通过清淡饮食可以加强营养,避免烫伤部位引起水感染,必要时使用消炎药。
临床上常采用非手术的保守治疗方式。可以碘伏消毒创面,用无菌注射器针头放掉水泡或在水泡低位开口引流,水泡皮如果完整的话尽量保留。然后使用抗菌药膏包扎换药,根据创面情况,可以每日或者隔日换药。
三度烧伤是皮肤全层的烧伤,有的甚至达到皮下肌肉,创面没有水疱。如果烧伤后3天进行手术。那么可能两周左右两周到三周创面就愈合了。如果等坏死组织脱落以后,形成肉芽创面以后再行植皮,愈合的时间就长了,大概需要1个多月的时间。