一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
指甲内侧有一处发黑，要注意其大小、形状和细微的色差。
如果是在指甲下出现的深紫色，说明是因为甲下出血，有可能是以前受伤导致的，一开始并不是很在意，但是随着时间的推移，可能会出现一些黑点。
如果指甲上有黑色的色素痣，或是一条细状条带，且近期生长速度很快，且形状较大，有可能是黑色素瘤，也有可能是甲母痣，建议及时就医诊治。
现在受伤的部位红肿，疼痛比较明显，脚指甲已经发黑，里面存在淤血，或者是已经合并了感染，需要拔除脚指甲的，需要进行清创消毒，消炎治疗。需要及时去普外科进行检查的。
指甲上有一处发黑的地方，要注意看它的形状。可能有以下几种情况：
1.如果是在甲基处，按压的时候会感觉到疼痛，但不会消失，这是因为受到外界的刺激，皮下组织的毛细血管破裂，在指甲下面形成了一种血块，这种血块会慢慢的向外生长，最后完全消失。
2.如果这些黑色的小块是条状分布，颜色漆黑，可以从指甲根部的皮肤下隐约可见，这是一种恶性黑色素变化，需要及时去当地的医院进行拔甲手术，同时要彻底清除黑色的组织，这样才能确定病变的类型。
3.如果指甲上有真菌感染，那么就会引起局部的黑色，这是真菌在代谢、增殖的过程中分解角质层造成的。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
