如何判定股骨头坏死

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股骨头坏死治疗方法是如何判定和依据的?
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罗灵 深圳市第二人民医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病史
  1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性(非创伤性)
症状
  1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
体征
  1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。2、 大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+) 4、 早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+), Ober试验(+)
骨科检查
  1、 髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。2、 双下肢长度: 左 右,大腿周径:左 右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+) 3、髋关节功能
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王苗 郴州市第一人民医院中心医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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(1) 髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。
(2)髋关节僵硬、无力、活动受限,抬腿不灵活,早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。
(3)跛行:即走起路来患肢不敢用力负重,象踮脚样走路。
(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后,又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重, 有时为休息痛,疼痛多为针刺样或酸痛,并出现上述反应。
(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛,多为隐痛、钝痛,常位于腹股沟,活动时 明显,休息后减轻。
(6)寒湿:天气寒冷时,髋关节酸困、疼痛加重,功能受限。
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史良 河北蔚县同济医院内科 二级甲等
擅长:胃病、肠道疾病
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股骨头坏死的发生、发展既有一定规律,又相对时间较长,所以在股骨头坏死病程的不同阶段,要采用不同的治疗方法,既可采用保守治疗,又可以采用手术治疗。只有采用的治疗方法得当,都能不同程度地改善症状或消除症状,获得较理想的治疗效果。如果股骨头坏死并且已经塌陷的话是需要做手术治疗的,行人工全髋关节置换术,能明显的改善生活质量并降低病死率,目前手术技术是比较成熟的,使用寿命大概20年的优良率在90%左右
李胜召 医师 山西省阳泉市医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。导致的原因很多,一般可以由外伤,药物,受寒,酒精等原因所致。治疗上;1,局部介入法为世界领先技术:可促进局部血液循环,快速恢复局部血液供给,使骨坏死快速吸收,新生骨迅速长成,具有疗程短、见效快之明显优势,无论是从X线片中或是患者自觉症状均在短期内可见到明显好转。2.外用药物治疗:目前外用药物很多,也有药水的,常见的还是以药贴的形式存在,像骨蚀康就是不错的一种。药贴的释放药物分子的时间长,能够保证药物分子更有效的直达病灶,起到治疗的作用。3.按摩疗法,平时的保健;1. 重视精神调养,避免不良刺激,2,走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。3、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
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孙佰君 山东中医药中医科
擅长:中医科,体寒等疾病
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现在治疗股骨头坏死不外乎中医和西医两种治疗,中医一般都是用补肝肾、活血化瘀通络、续骨的多味中药或再加上外贴的药物及功能锻炼来治疗,属于保守型疗法,西医则是靠手术治疗,包括早期保留股骨头的微创减压、软骨移植、表面置换手术和晚期的股骨头置换术,而且西医的治疗观点与中医互相对立,西医称中药顶多也只能缓解疼痛,却阻止不了股骨头病情的发展,到最后还是摆脱不了手术的治疗方法,中医则讲中药治疗法虽慢但可以保留自身股骨头。
相关问答

股骨头坏死可能是以下原因引起的:
股骨头坏死病因不外有两种:一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,所以坏死总是发生在患者骨折愈合,负重行走之后。另一种是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,同时骨组织的再生修复能力障碍。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

股骨头坏死术后可以通过以下方法进行护理:
1、术后搬动要小心,保持外展、内旋、伸直位。患肢外展中立位牵引1~2周,防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2~3周。
2、术后应用二联或三联足量抗生素,肌肉及静脉联合用至体温平稳,再肌肉注射一周左右。
3、有效的负压吸引极为重要,主要为防止感染,又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管留置不应超过72小时,24小时引流量少于20ml后才可拔管。

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股骨头坏死可以通过以下方法进行锻炼:
股骨头坏死它是一个,需要去减少负荷的治疗方法,那么所有的锻炼,都不能选择增加股骨头的负荷的。所以第一,我们要减轻我们的体重。第二,我们选择的锻炼方式,相对要采取,像类似于游泳或者骑车,这样一类不会增加,股骨头负重的锻炼方法。
患者在日常生活中需要保持睡眠充足,在饮食上应清淡为主,不要食用过于辛辣刺激性以及过冷的食物。

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股骨头坏死可以通过以下方法保养:
1、减轻负重:平常应手拄拐杖或硬柄伞具,减轻髋关节受力,避免股骨头的塌陷。
2、热敷、理疗等辅助疗法减轻疼痛,保护股骨头。
3、药物:使用非甾体消炎药、止痛药或活血药物,改善疼痛症状。
生活中应远离股骨头坏死的诱因,通过保守治疗的方法积极治疗,减轻症状,保护好股骨头。

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股骨头坏死减轻疼痛的方法,分析如下;
需要患者尽量减少过度劳累或是长期负重,过长时间的负重会加速股骨头坏死的情况,会加重病情。所以建议患者在股骨头的治疗阶段需要患者不要从事体力劳动,在日常生活中注重休息,避免患者病情的加重,遵照医嘱服用相关药物,比如非甾体类消炎药等,用来缓解患者患处疼痛。也可以采取中医理疗的治疗方法进行治疗,比如针灸、按摩、烤灯等方式,达到活血化瘀,疏通脉络的作用。

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股骨头坏死需要注意以下饮食:
股骨头坏死患者的饮食应该以清淡为主,不要盲目增加营养和服用补血要品。因为股骨头坏死患者是由于股骨头软骨下骨局部供血不足引起的,不是体内缺少血液。不要吃过于油腻的食物,如果吃的过多,活动量又少,可能使体内血脂增高,血液粘稠度增加,血流缓慢反而不利于股骨头的修复,可多吃海产品如虾仁等有补肾生骨作用。喝酒适度,莫长期饮用。

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