急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时,可进行溶栓治疗。
急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,能够让闭塞的冠状动脉再通,心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。
脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好,溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关,应用的药物种类不同,溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗,根据患者的体重,计算出用药剂量,先静推总药量的10%,其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内,可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。
急性心梗溶栓治疗方法是采用溶栓药物溶解已形成血栓的治疗方法。
促使斑块破裂出血、血栓形成的原因均可诱使本病的发生,所以急性心梗患者需要在医生的指导下使用溶栓治疗方法。冠状动脉内溶栓是先用导管经动脉插入冠状动脉再注射尿激酶或链激酶,使冠状动脉内的血栓溶解,其成功率为68%-89%。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动脉插管,可能会延搁一定时间,因此近年来多采取静脉内溶栓。
急性心肌梗死后溶栓治疗的时间为12小时。会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低,还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。天气寒冷,使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快,并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态,同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。
对于急性肺栓塞的患者,如果能够在发病之后48小时内开始溶栓治疗效果会比较好,对于有的患者在6天到14天之内进行溶栓治疗,也有一定的效果,如果确诊为肺栓塞,而且时间没有超过14日有溶栓的适应症,可以进行及时的溶栓治疗,溶栓的适应症主要用于大面积的肺栓塞患者,对于四大面积的肺栓塞患者如无禁忌,也可以通过溶栓治疗,溶栓治疗是存在禁忌的,随时观察。
肺栓塞的溶栓治疗方法有溶栓和抗凝。溶栓是肺栓塞的一种有效的治疗手段,在发病后14天之内,早期溶栓治疗是最好的。尿激酶、重组纤维酶原等都是常用的溶栓药物,还需要监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等。如果是近期内出血,比如外伤性出血、自发性颅内出血等,则必须严格禁止溶栓。对于高血压、血小板减少、有上消化道出血病史的病人,可以选择溶栓。