肱骨外髁骨折造成水肿,医生不给手术

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患者信息:女 22岁 福建 福州 病情描述(发病时间、主要症状等): 一周前因为摔伤造成右手 肱骨外髁骨折 ,到医院医生建议手术治疗,便开始住院,但由于医生安排,错过72小时最佳手术时间,出现水肿和水泡,肿的比较大,手术一再延期,医生只开了2天的消炎药,现在还肿着。也没有开消肿药。 想得到怎样的帮助: 骨折后水肿能进行手术吗?有什么好的消肿方法?大概多久后才能进行手术? 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 无
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郑姣 湖南省人民医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
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病情分析:根据病理变化分为4型。
Ⅰ型:无移位骨折型。骨膜未撕裂,X线片可见到干骺端有骨折线。
Ⅱ型:侧方移位型。骨块向侧方、前方或后方移位。骨折端间隙增大,轻度移位者,骨膜部分撕裂,重度移位者,完全撕裂,复位后骨块不稳定,在固定中可发生再移位。
Ⅲ型:旋转移位型。骨折块向侧方、前方或后方移位。并旋转移位。由于局部伸筋膜骨膜完全断裂,加之前臂伸肌的牵拉,故骨折块纵轴向外旋转移位可达90°-180°。在横轴上也可发生向前或向后的不同程度的旋转。肱尺关节无变化。
Ⅳ型:骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋转移位,同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。关节囊及侧副韧带撕裂,肘部软组织损伤严重。此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重,治疗较其他三型困难,预后亦较其他三型差。

治疗

肱骨外髁骨是关节内骨折,又是骨骺骨折,骨折线通过骺板。复位满意与否,直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法,要求达到解剖复位,或近似解剖复位,以免发生严重的后遗症。

1、手术治疗:Ⅰ型骨折不须复位,石膏固定3-4周;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型需切开复位+克氏钢针穿越骨骺线内固定,术后石膏外固定3-4周,钢针于术后4-6周去除。

2、康复治疗:

(1)早期:骨科处理后72小时内,往往会出现疼痛、肿胀、静脉回流受阻,此期应严密观察有无血管、神经症状,并抬高患肢,在伤肢近端与远端,未被固定的肢体做轻柔的手法按摩及主动活动,如肩部前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋;手握拳,掌指屈肌收缩并保持,然后充分伸展及对指。2-3天后疼痛肿胀缓解、消退,可鼓励患儿进行患肢屈肌群的等长收缩训练,每日2-3次,每次,5-10min。

(2)恢复期的康复:石膏固定4-6周后,此时为骨痂形成期,骨折基本愈合,内外固定可去除,此期康复治疗的主要目的是最大限度的争取患儿患肢活动功能及肌力的恢复,但不能用暴力的被动牵伸来训练,运动治疗以不引起剧烈疼痛为度。

①热疗:红外线、蜡疗等,可以使毛细血管扩张,增强血流及细胞的通透性,促进水肿和炎性产物的吸收,且又有缓解痉挛和镇痛的作用。但对于有感觉障碍的患儿应注意温度控制,避免烫伤。

②持续被动运动训练:可应用上肢CPM器行肘关节的持续被动训练,以维护和增加关节活动范围,预防功能障碍的发生,初率从每45s一个往复周期开始,并逐渐增加,2周为1个疗程。每日2次,每次1-2小时。

③关节松动技术:关节内粘连患儿进行松动技术,肱尺关节分离和长轴牵引、测方滑动

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董利新 威县贺钊乡卫生院外科
擅长:腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
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指导意见:骨折后主要是固定,然后需要自身慢慢愈合的。 建议病情稳定后可以外用活血止痛散等中药外洗治疗试试的。
相关问答

对于小儿肱骨髁上骨折需不需要做手术,主要是看骨折的轻重。在不同情况下采取何种术式是根据其解剖特点及生物力学特性而定的。
骨折移位的程度越大,程度越重,复位的难度越大,复位以后的稳定性就越差,不易保持。如果患者是粉碎性或不稳定性骨折则更应考虑进行切开整复内固定治疗。一般、1型及某些2型均可保守治疗,3型应手术处理,2型中尺侧受压,医生称其为”尺侧塌陷型“,还需手术治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肱骨外髁骨折可以采取以下办法进行缓解。
对于肱骨外髁断裂,应做好X片、CT及3D扫描等方面的全面评估,正确的判断出骨折的部位。如果没有出现严重的脱位,可以采取保守的方法,如屈肘90的功能位点用石膏进行治疗,可以用手捏拳头,抬起四肢进行消肿,同时还可以服用一些活血止痛胶囊等活血化瘀的药物。但如果出现明显的骨折错位,可以在肿胀消失的情况下进行手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肱骨外髁骨折多久能好,需要根据具体情况来确定。
1.两个月左右:肱骨外髁骨折后,如果骨折是闭合性的,并且骨折断端没有明显的损伤、移位,这种情况骨折部位血运破坏不重,通常经过治疗后,两个月左右能好。
2.三到四个月:肱骨外髁骨折后,如果有明显的分离移位或者是骨折断端呈粉碎性,这种情况下,需要恢复的时间可能会比较长,通常三到四个月才能好。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,肱骨外髁骨折需要做X线检查、MRI检查、CT检查、肌电图等检查,具体内容如下:
1.X线检查:如果患者出现了肱骨外髁骨折,应通过X线检查来明确肱骨外髁骨折的情况,明确肱骨外髁骨折是否存在移位。
2.MRI检查:如果患者出现了肱骨外髁骨折,进行MRI检查有助于明确患者是否存在肱骨外髁骨折,有助于了解肱骨外髁软骨铰链是否连续正常。
3.CT检查:如果患者出现了肱骨外髁骨折,进行CT检查有助于明确患者肱骨外髁骨折的移位情况。
4.肌电图:如患者的肱骨外髁骨折开始逐渐愈合、恢复,应定期复诊,进行肌电图检查,明确肱骨外髁骨折是否导致神经受损。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肱骨外髁骨折一般可以通过保守治疗、手术治疗来治疗。
如果肱骨外髁发生骨折,患者应该去正规的医院做一次常规的X线光片检查,以确定骨折断端的移位情况,并根据移位的严重程度来选择合适的治疗方法。
如果骨折断端移位不明显,可以进行手法复位,并辅以石膏、夹板等外固定。但如果移位明显,则需要进行切开复位内固定,以保证解剖结构正常,促进患者的骨折愈合,避免导致骨折不愈合,甚至是畸形愈合。在恢复期间,患者要多注意休息,有利于患者的骨折愈合,可以采用活血化瘀、促进骨折愈合的药物。在出现了骨痂后,通常可以去除外固定,还可以适当增强关节的屈伸运动,恢复正常的关节活动及肌肉力量。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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肱股外侧髁突骨折是一种非常普遍的骨科疾病,这种病在日常生活中经常会引起疼痛、畸形、功能失调等问题。
肱股外髁处骨折会导致肘外翻,尺神经炎,尺神经麻痹等病症,如果出现这种情况,最好是避免过度疲劳,避免造成进一步的损伤,可以采取外科治疗。
平时要多进食新鲜的蔬菜,不要食用辛辣刺激的食品,可以多摄入动物肝脏、蘑菇、鸡蛋等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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