急宫外孕保守治疗后下一步该怎么办

会员109483247 29岁 已回复
最后一次月经8月底。10月2号以为月经来。5号晚肚子疼出血,10号医院检查,验尿呈弱阳性,阴超报告说是左侧输卵管包块血hcg值149,怀疑宫外孕,住院。12号hcg值151,并阴超检查。14号hcg值205,并阴超检查。15号hcg值316,阴超检查。并于下午打mtx甲氨蝶呤50mg,在自己要求下再服用米非司酮。19号hcg值305。22号hcg值325,居然升高了,并阴超检查,下午打mtx75mg,并又服用米非司酮2盒至24号。26号hcg值315。像这个情况该怎么办?还是继续等待,还是手术。如继续等待的话成功概率大吗?阴超报告上低回声,高回声各表示什么意思?哪个才是孕囊包块?是否很大,有没有达到破裂的程度?住院都快二十多天了精神上压力太大了好痛苦。求医生详细解答万分感谢
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医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
颜志清 医师 景德镇市中医院中医科 三级甲等
擅长:内科常见病的诊治。
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你好,根据你的描述,这个可以考虑到医院咨询妇产科医生。
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郭梅芳 医师 涉县中医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫切除术,急性子宫内膜炎,子宫内膜癌,葡萄胎,慢...
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指导意见:已经进行保胎治疗了,但是没有效果,召唤,建议您及时的进行手术治疗,防止因为延后造成的大出血的情况。
陶猛 主治医师 衡水市第五人民医院妇产科 二级
擅长:真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,功能失调性子宫
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指导意见:你好,根据你所叙述的情况,可以诊断为宫外孕的,对于宫外孕多建议进行腹腔镜微创手术治疗,保守治疗效果并不能确定,目前你的情况建议你考虑腹腔镜微创手术。对于高低回声问题,有可能是孕囊及胎芽,有盆腔积液,说明是有出血的,只能说是出血量少。
王加琴 副主任医师 妇产科
擅长:妇科微诊疗手术,熟练运用宫腔镜和腹腔镜手术解决各种...
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问题分析:患者可有下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛 ,常伴恶心呕吐。会停经,但是伴有阴道出血常是少量出血。
意见建议:输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。
李文媛 主治医师 妇产科
擅长:内分泌失调、各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科不孕症
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问题分析:宫外孕早期患者会有下腹一侧隐痛,是由输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛,极其剧烈,患者会出现面色发白,出冷汗,这是输卵管痉挛性收缩所引起,片刻可自行缓解;
意见建议:妊娠妇女有突然剧烈的下腹疼痛和出血再考虑流产的同时就要怀疑宫外孕。
吴芳 医师 妇产科
擅长:擅长治疗宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、月经不调...
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问题分析:受精卵没有在子宫里着床在输卵管以及其他地方着床叫宫外孕这样的孩子不能要。
意见建议:宫外孕是一种比较危险的妇科疾病所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果.1积极防治输卵管炎.由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎所以做好输卵管炎的防治显得非常重要.在产后流产后和月经期要注意卫生预防感染现象应及时彻底地治疗以免后患.2临时急救的保健.输卵管妊娠经确诊后应立即输血以补充失血并进行开腹手术切除病灶. 3保守治疗及保存生育功能的保健.对于一些轻症患者如内出血不多一般情况好可应用中西医结合的非手术治疗方案非手术治疗也必须在医院进行
相关问答

保守治疗宫外孕之后想怀孕,建议先做输卵管造影,对输卵管组织是否有粘连、堵塞以及其他病变进行检查,防止受精卵运行受阻导致再次出现宫外孕的情况。宫外孕主要是由于受精卵在输卵管着床所造成的。但是除了输卵管造影检查之外,患者还需要做B超检查、血HCG检查、白带常规、血常规、凝血四项等相关检查,如果以上检查结果都正常,患者可以在医生指导下积极备孕。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

宫外孕是指受精卵在子宫以外的位置着床,并且开始生长发育,宫外孕是比较危险的,容易引发大出血的现象,确诊后需要及时选择保守治疗或手术。目前宫外孕保守治疗期间激素还没有下降到正常,暂时不建议使用其他药物,并且不一定所有的保守治疗都可以成功,如果保守治疗失败的需要再手术。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

对于宫外孕采取保守治疗方式有不成功的可能性。如果在保守治疗期间,下腹最痛的比较严重。那么很可能就是因为保守治疗没有起到应有的效果,无法正常的终止妊娠。要手术处理较为彻底。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕治疗包括手术治疗和保守治疗,如果是保守治疗,用化疗药物抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织、坏死、脱落、吸收。所以说如果宫外孕保守成功,附件区的包块可以服用中药“宫外孕汤”,促进胚胎组织的吸收。如果手术治疗,直接将包块清除就可以了。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕保守治疗后包块不吸收应当复查hcg,如果hcg正常了,可以用活血化瘀的中药治疗,如果hcg没有恢复正常,说明有可能是陈旧性宫外孕的,还要去医院进行系统医治,平时要注意休息。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

宫外孕保守治疗形成的包块是已经钙化的妊娠囊,如果想彻底去除,只能采取手术治疗。可以先做一下输卵管造影术,看看输卵管是否有粘连及堵塞。如果输卵管粘连或者堵塞不严重,不需要采取手术治疗,正常备孕就可以了。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。