我的小外甥得了尿潜血呈胡桃夹状应该怎样治疗向您咨询谢谢

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我的小外甥得了尿潜血呈胡桃夹状应该怎样治疗向您咨询谢谢
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袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好:胡桃夹现象亦称左肾静脉压迫综合征,是儿童非肾性血尿常见的原因之一,为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来诊断,其诊断标准为:仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上,脊柱后伸位15-20分钟后,其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上,取两个体位即可诊断。亦可采用综合指标,即有以上表现以外,再加上脊柱后伸位15~20分钟后,左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。
对于本病的治疗,我们认为由于大多数患者随着年龄的增长,腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立,淤血状态可得以改善而症状缓解,故对于确诊为单纯左肾静脉压迫综合征的患者,表现为无症状血尿及直立性蛋白尿者可随访观察而暂不特殊治疗。鉴于某些诱因(如剧烈运动、感冒)可诱发血尿或使血尿反复发作,故我们嘱有LRV受压的患者应避免剧烈运动及预防感冒。血尿无减轻,且出现乏力、腰酸等主诉,建议其行手术治疗。
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一般情况下,儿童胡桃夹不能自愈。具体分析如下:
这是一种生理上的畸形,是一种组织的畸形。这些畸形的结构无法自行修复,也无法自我修复,儿童胡桃夹不能自行愈合。临床上以直立性血尿为主,如果只是很小的话,不需要进行任何的处理,孩子在青春期的成长过程中,随着年龄的增长,左肾脏的压力会得到缓解,血尿也会得到改善,但胡桃夹并不一定能够痊愈。此外,小儿的胡桃钳也有很大的几率与其它的肾病有关。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

先天性肛门闭锁主要的原因就是胚胎发育的时候出现的发育异常引起的,必须手术治疗。一般采用会阴肛门成形,骶会阴肛门成形,腹会阴肛门成形术,尾路肛门成形术,或是高位锁肛:是切开骶尾部和腹部,把直肠盲端拖至会阴做成肛门。手术后通过静脉营养恢复肠道功能,给予肠内营养,预防感染。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

胡桃夹综合症是由于两个血管之间的角度问题出现的综合症,自愈的可能性比较小,如果得了胡桃夹综合症,应该去相关部门的血管外科进行就诊,以免耽误病情,引起严重的并发症。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胡桃夹和肾炎区别在于胡桃夹指的是左肾静脉受压,也就是说肾脏本身没有特别大的问题。导致出现蛋白尿和血尿的原因,是由于左肾静脉受到了压迫,肾活检正常或者是轻微的改变。而肾炎指的是肾脏本身出现的问题,肾穿刺可以发现肾小球或者是其他结构的一些变化,从而导致出现蛋白尿或血尿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果是由于泌尿系肿瘤引起的血尿通常需要进行手术治疗。如果是由于泌尿系感染造成的炎症性血尿一般通过敏感的抗生类药物治疗即可。对于有慢性肾炎,前身凝血机制异常引起的血尿通常需要进一步检查凝血机制,给予相应的治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

会引起无症状血尿和直立性蛋白尿,随着年龄增长肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织增加,或者侧支循环的建立,淤血状态会得以改善状得到缓解,对于男性患者会诱发左侧的精索静脉曲张,进而有可能会影响精液质量影响患者的生育能力。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病