一般来说，判断上火还是牙髓炎的方法如下所示。
上火常伴有牙龈充血、牙龈肿胀、疼痛迟钝、牙齿松动等症状，还可能出现牙周袋溢出炎性分泌物的情况。排X线显示一般没有形成牙周破坏。
而牙髓炎的特征为牙齿表面有隐裂、龋洞，冷热刺激后一般会出现较为明显的疼痛症状，并且常放射到颌面部、同侧牙齿等部位，夜晚时疼痛会有所加剧。
龋齿拔掉好还是不好通常取决于具体的情况。
如果龋齿是智齿，可以拔掉智齿。如果蛀的不是智齿，而是前面的恒牙，这种龋齿千万不要拔掉。当然是先治疗，治疗龋齿，能治就治，实在治不了了再考虑拔掉。如果患者直接拔掉蛀牙，种植牙费用会比较高。如果烤瓷桥，前牙和后牙都会磨小，前牙也会受到损伤。所以在发现自己的牙齿有问题的时候，一定要第一时间去治疗。不能再拖了，拖到牙齿实在留不住了只能拔掉。
牙髓炎多表现为自发性，阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗，可以口服一些药物缓解，平时养成良好的口腔卫生习惯。
牙髓炎多表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，牙髓腔是封闭的组织，一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。去正规的医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食。
治疗牙髓炎没有特效药。牙髓炎是牙神经发炎引起牙齿的疼痛反应，牙神经在一个密闭的空间里，一旦感染疼痛会非常剧烈，有的时候会有剧烈的跳痛，吃止痛药很难缓解。
