血小板减少症的早期症状通常相对隐蔽，一些病人可能没有任何症状。然而，碰撞后可能会发生创伤性伤口出血，并且经常出现分散在皮肤和粘膜上的出血点，呈现针状外观。此外，一些病人经常遭受牙齿出血和鼻出血。一些女性病人可能会出现月经过多等症状。
血小板减少的临床表现根据它的减少程度不同而表现不同。轻的可以出现皮肤的出血点、淤斑、牙龈渗血、鼻子出血，严重的病人可以出现内脏的出血，比如呕血、黑便、血尿，甚至于最严重的时候可以引起脑出血，导致病人的迅速死亡。
肝功能不正常不会导致血小板下降，但治疗肝功能不正常的药物会导致血小板下降。血小板的主要作用就是参与凝血过程。血小板下降，可导致凝血功能障碍，表现为皮下出血，或出血后不易止血。一般停药一段时间后，血小板可恢复正常。
血小板减少的症状主要有乏力，随着血小板减少的程度越大，乏力的症状越明显，也可以表现为酸沉感。要么就是出血。血小板主要功能就是止血。血小板减少后，可能会出现自发性出血或者出血后血不容易止住。表现为磕碰以后淤青，瘀斑，刷牙时牙龈出血，口腔血疱，全身皮肤出血点，还可以出现血尿，黑便，血便等。
其他免疫性血小板减少症的特征是全身性皮肤紫癜，鼻涕或女性月经过多，乏力和虚弱，面色苍白，尿液较暗。偶尔会出现肾脏损害的迹象，如高血压，血尿和氮质血症。神经系统的症状很少见。脾脏疾病引起的血小板减少症通常，体内1/3的血小板在脾脏中停滞。当出现脾肿大，如门静脉高压症，高雪氏病，淋巴瘤，结节病和卵泡综合症时，血小板计数可以减少，但体内血小板总量不会减少。
免疫性血小板减少症的临床表现：全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多，疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶尔还可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。神经系统的症状甚少见。
