腮腺区肿块是腮腺肿瘤的主要临床特征,但由于肿瘤的良、恶性程度不同,其临床表现也有很大差别。良性的腮腺混合瘤、腺淋巴瘤一般不会伴随疼痛,恶性瘤也会转移,早期常伴有疼痛,还会侵犯到皮肤、面神经、咬肌等。低度恶性肿瘤与良性肿瘤的临床表现类似,但也有可能是良性的。
一、典型征候
1、良性肿瘤
(1)腮腺区肿瘤:无疼痛、大小不等、生长缓慢、边缘清晰、可移动。但下颌后窝的肿瘤不会影响到面神经,因为下颌骨和乳突的遮挡,所以不会引起面瘫。
2、恶性肿瘤
(1)腮腺区肿瘤:质地较硬,大小不一,形状不规则,生长迅速,局部腮腺常伴有麻木、疼痛等症状。肿瘤与深层组织可能会有粘连,造成与周边组织不清楚的关系,其移动性较差,主要以粘液表皮样癌、腺样囊性癌为主。
二、其它征兆
1、良性肿瘤
(1)腮腺杂合瘤:多为单发性,在肿瘤快速生长,并与周边组织发生粘连,并伴有疼痛、面神经麻痹等表现时,需注意是否存在恶性病变,同时还要注意颈部是否有淋巴结转移。
(2)腮腺淋巴瘤:大部分肿块发生在腮腺后下极,有一定的消长历史,可能是两侧或同侧的多灶性腮腺肿瘤,约20%左右。
2、转移:局部淋巴结转移可导致局部淋巴结转移,尤其是腺样囊性癌,可有远处转移。
得了腮腺瘤可以拉头发,但建议最好不要用刺激性强的药水。
腮腺混合瘤多在中年发病。其发病机制尚未完全阐明,目前认为与免疫异常有关,而在临床上主要以良性肿瘤表现为主。通常无明显自觉症状,生长缓慢,病程可长达几年,甚至几十年,正因为如此,病人往往无法注意到,可以拉头发,但建议最好不要用刺激性强的药水。在治疗过程中应注意观察并及时采取积极措施防止其复发和转移。腮腺混合瘤虽属良性,但是这种瘤可能会恶变,恶变率3%-5%左右,且病程较长,恶变的机会越大。
腮腺瘤的中医治疗,具体分析如下:
1、痰湿积聚型:患者耳下部肿块,时有胀感,倦怠乏力,胸闷痞满,泛泛呕恶或者咳吐痰涎、舌淡红、苔白、脉滑数。治法,消痰散结,健脾化湿。
2、瘀血阻滞型:患者耳下肿块,时有胀痛,面色晦暗,舌质瘀斑、苔薄白、脉弦细弱。治法,活血软坚,化瘀散结。
3、肝火壅盛型:患者耳下增大较快,情绪急躁,精神抑郁,头痛胁痛,口干口苦,面红耳赤,听力失聪,吐痰色黄,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑而数。治法,清肝降火,解郁散结。
一般情况下,宝宝腮腺炎的症状有以下几个方面:
儿童和青少年得的腮腺炎多为流行性腮腺炎,为急性呼吸道传染性疾病,有一部分患者没有这些症状,有一部分患者有头痛、发热、食欲减退等症状,体温上升可达40度,发热1-2天后出现耳部疼痛、腮腺肿大等情况。同时腮腺局部皮肤肿痛、表面灼热,进食酸性食物时出现疼痛、吞咽困难等症状。
需注意的是,当合并脑炎时患者还会出现头痛、嗜睡等症状,需要及时去医院诊治。
一般情况下,腮腺手术后涎瘘通常需10-14天才可愈合。在进行腮腺手术时,首先要将腮腺腺体从腮腺深叶及浅叶中取出,然后用清水冲洗干净后,再通过腮腺导管向腺体内注入药物,使其充分吸收,从而达到保护腮腺术区的目的。如果伤口渗液过多,则可能导致感染;若引流不畅,还容易继发细菌感染。因此必须做好护理工作。患者口服阿托品或其他药物以降低腺体分泌,促进涎瘘愈合,术后10-14天即可取出伤口缝合。
得了腮腺炎以后,可以获得较持久的免疫力,极少会有第二次发病的。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的急性呼吸道传染性疾病。主要以学龄期儿童为高发人群,免疫力下降的成人,也可以得腮腺炎。