请问一定要清宫吗？

不一定需要进行清宫手术看具体情况。
正常情况下，女性宫腔残留组织比较少的情况下，可以听从医生的叮嘱服用益母草颗粒来进行，促进宫腔残留组织的排出。若是女性的宫腔残留物比较多，需要进行清宫手术进行治疗。若是未得到及时治疗，可能会加重患者的病情。患者在进行清宫手术后，可以多使用一些补血益气的食物，多注意休息。

人流不干净一般不一定要清宫。
第1种方法是重新做一次清宫术，这是目前最重要的治疗方法。做完人工流产术后子宫内残余很大，并且有很高的活力，必须进行清宫，否则成功率会很小。残留在子宫内的残留过久会导致炎症，甚至是子宫粘连，影响到病人的身体和再生。第二种是可以用黄体酮等药物来进行刮宫。如果子宫内的残余物质很少，没有明显的出血，那么就会出现这种症状。不过这个办法并不能保证效果，一旦失败，就必须进行清宫。

药流一般是指药物流产。药物流产的患者不一定要进行清宫手术。
药物流产可能存在流产不全的风险，一般药物流产半个月左右，患者要去复查妇科经阴道彩超，查看子宫内是否有残留妊娠组织。如果说妇科经阴道彩超的结果显示正常，子宫恢复较好，就不用进行清宫手术。如果显示有残留，就要进行清宫术。一般流产不全的患者，可能会表现为腹部隐痛，阴道点滴出血等症状。

通常情况下，药物流产后最晚一周左右需要进行清宫。具体情况分析如下：
药流是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。一般在怀孕49天内都是可以进行的。药物流产后并不是所有患者都需要清宫，大部分患者可以流产干净，这是不需要进行清宫的，只有少部分患者流产不全，宫腔内有残留物，才需要清宫，一般在药物流产后一周复查B超，如果结果显示宫腔内有残留物，则需要立即清宫。

引产后不是一定要清宫的。引产后，如果宫腔内没有胎盘胎膜组织物残留。没有异常的阴道流血的症状，是不需要清宫的。但是，如果宫腔内有明显的胎盘胎膜残留，或者引产后阴道大量出血，需要清宫止血治疗。否则阴道流血不止，容易导致贫血或者感染。所以引产术后注意胎盘胎膜排出的情况。

做引产是不一定是需要进行刮宫的，不过做完引产之后进行刮宫会比较安全。引产就是怀孕的女性腹中的胎儿已经发育十周以上，并且胎儿在腹中受到的伤害或者是中途想要停止妊娠之后可以选择的一种打胎方式。