总胆红素 326 新生儿6天 怎么减退和判断是生理性...

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总胆红素 326 新生儿6天 怎么减退和判断是生理性的还是病理性的。
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袁静 医师 大兴区长子营镇朱庄卫生院妇产科 一级
擅长:妇产科
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你好:新生儿病理性黄疸
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(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸; (2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12~15毫克/分升; (3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深; (4)伴有贫血或大便颜色变淡者; (5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L(12mg/dl)也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
相关问答

判断吐奶是生理性还是病理性的主要通过临床症状来判断。
与生理上的呕吐比较,病理性吐乳往往伴随发热、剧烈呛咳、排便异常、肌张力改变、意识障碍、惊厥等。如果出现了病理性呕吐,首先要注意禁食,同时保持姿势,上身要向上45°,如果出现腹胀,需要进行胃肠减压,需要进行输液,这样才能保证体内的水和水的供应。为了判断是否为病理性吐奶,还可以进行相关的检查,包括实验室检查和影像学检查。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

生理性黄疸和病理性的区别在于1.生理性黄疸出现时间正常,病理性黄疸出现时间比较早,生理性黄疸大概在生后2~3天出现,4~5天达到高峰,病理性黄疸在生后24小时内出现。
2.生理性黄疸上升幅度不快,病理性黄疸上升幅度比较快,幅度比较大;
3.胆红素不同:病理性黄疸胆红素每日上升大于5mg/dl,而生理性黄疸会少于5mg/dl。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

宝宝病理性吐奶,多以喷射样呕吐为主,另外往往腹痛发生在呕吐之前,伴有腹部腹膜炎体征,有腹部的压痛反跳痛,还有腹肌紧张。应该做腹部的超声检查,必要时应该做腹部的CT检查,要抽血化验一下血常规,另外如果在腹部超声检查中发现有积液较多,应该进行腹腔的穿刺,要做穿刺液的化验,一旦确诊是外科性腹痛,应该积极配合治疗,必要时应该进行手术治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

新生儿大约有50-60%的宝宝都曾有黄疸,临床上分为生理性的和病理性的黄疸。黄疸的数值是诊断病理性黄疸的一个指标,也是宝妈比较容易观察的指标。通过黄疸到达的部位可以大概判断黄疸值,如宝宝脸部、巩膜的黄染,黄疸一般在5-8mg/dL,如果头面及上半身有黄疸,大概在10mg/dL左右,如果两上肢手心也有黄染,那么黄疸在12-13mgdl左右,如果两脚心已有黄染,那么一般是在15mgdl左右。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肉眼可以观察孩子全身皮肤是否黄染消退,巩膜是否黄染,还有大小便的,如果自己不能判断,那么可以带着宝宝去医院就诊,做一个黄疸检测看看是否消退的,这样比较正确一些。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

黄疸患儿的诊断是可能存在一定的误差,但是医院的诊断出现误差的情况是比较少的。平时将宝宝置放在光线充足的地方并随时注意观察黄疸的情形若泛黄的情形向下延伸至手掌及脚底时表示黄疸指数可能很高,宜就医检验黄疸指数。如果患儿是生理性的黄疸,是不需要进行治疗的。如果患儿是病理性的黄疸。那么需要采取退黄、止痒的药物以及对患儿的原发病进行同步治疗的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。