机化性肺炎一般不会发生癌变。具体情况分析如下：
机化性肺炎是一种肉芽组织性病变，通常是一种继发性的变化，是肺炎的一种渐进的变化，例如病毒性肺炎，支原体肺炎，在治疗时会出现机化性肺炎。而且，机化性肺炎在治疗后会逐步出现行为纤维化的变化，在此期间不会出现基因突变，也不会引起肺组织细胞的异常增生，所以不会出现癌变。
需要检查血常规、C反应蛋白以及肺炎支原体抗体，或者做痰培养，根据感染的类型，给予合适的消炎药进行治疗，比如细菌性感染，可以根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素。
机化性肺炎是非感染性的肺部炎症，是由多种原因造成肺部损伤后，肺组织出现的非特异性炎症反应。
炎症反应以炎症细胞浸润、纤维母细胞增生为特点，进而形成炎性肉芽肿，充填在肺泡腔中。可用糖皮质激素进行治疗。机化性肺炎可分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎。原因不明的机化性肺炎，可使用糖皮质激素进行治疗。继发性机化性肺炎可继发于感染性的炎症、药物以及化疗反应或是风湿免疫病等，除应用糖皮质激素针对机化性肺炎治疗外，对于引起原发病治疗也较为重要。
右肺下叶胸膜下结节意思是属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑，边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征，胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。
一般情况下，五岁小孩右肺下叶慢性炎症是否严重应根据症状进行判断，具体分析如下：
1.不严重：如果没有明显的不适症状，血常规、钙素原等指标也处于正常范围内，则五岁小孩右肺下叶慢性炎症通常不严重，可以通过定期复查肺CT来把握病情发展情况。
2.较严重：如果小孩出现了咳嗽、咳痰、发热等不适症状，并且检查结果显示有异常，则五岁小孩右肺下叶慢性炎症可能较为严重，应遵医嘱通过抗生素治疗、静脉抗生素注射治疗等方式来控制病情。
右肺胸膜下结节严重的。目前不好确定结节的良恶性，需要定期复查，比如一个月再次进行Ct检查，如果有明显的增大，还需要做穿刺活检。根据Ct检查结果考虑良性结节，目前没有明显的现象，暂时可以先观察。
