髌骨骨折术后皮肤伤口未完全愈合

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全部症状:左髌骨,骨折术后发现骨折时严重挫伤,直径约4.5cm圆形面表皮坏死,位于髌骨正上方。聚髌爪术后44天进行植皮手术,膝盖上侧开口将皮肤下拉至膝盖处缝合,大腿左侧取皮植于膝盖上侧切口处。拆线后锻炼弯曲角度一天,约45度有疼痛感,聚髌爪上方皮肤较薄,第二天发现缝合处红肿裂开小口,有淡黄色渗液,运动后增多,缝了两针。现在聚髌爪术后88天,缝合处仍有一黄豆大小伤口未愈合,缝了两针线快20天仍未愈合,伤口处能见聚髌器。已经长了骨痂,但骨折线没有完全消失。伤口应该如何处理才能尽快愈合?

发病时间及原因:2012年1月2日晚入院,1月6日聚髌爪手术,2月18日植皮手术,3月11日植皮术后拆线,3月15日锻炼弯曲角度,3月17日发现有指甲盖大小伤口裂开有渗液,缝了两针,至今20天了伤口黄豆大小仍未愈合。

治疗情况:口服消炎抗感染抗生素头孢,活血止痛胶囊(中成药),伤口应该如何处理尽快长合?骨折线未消失,现进行聚髌爪取出手术结合可吸收线固定,髌骨能否长好,是否有髌骨长不好,二次手术的风险?还有没有其他方法!!!各位医生帮帮忙,万分感谢啦!!!
补充提问:
聚髌爪术后44天已做植皮手术,是术后锻炼缝合处裂开,现在有一个黄豆大小伤口还未愈合,只有20天,小口于聚髌爪正上方皮肤,如何处理小口才能愈合长好?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
庄彬彬 个人诊所外科
擅长:骨病 创伤 颈腰痛
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你好。如果伤口一直未结痂,有渗出,建议及早做植皮手术,避免感染的发生。
相关问答

首先要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查等因素,综合判断髌骨骨折是否愈合。
如果病人关节活动度比较好,活动时没有疼痛,按压没有疼痛,叩击也没有疼痛,如果再次拍片发现骨折线模糊,那就说明髌骨已经愈合了。反之,需要继续保护一段时间,骨折愈合的程度取决于片子。正常情况下髌骨只要注意休息保护,一般在2-3个月内即可完全愈合。但是,影响骨折愈合的因素有很多,具体恢复到什么程度,还要看复查的X线检查。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一个多月之后可以做屈膝运动,可以逐步进行,可以先做一些抬腿运动,然后再做一些空气脚踏车,可以做膝盖的运动。在治疗的过程中,可以结合中药进行治疗,在夜间进行热敷,这样可以加快血液的流通。在晚期要注意运动,要注意逐步的运动,不要过度疲劳。平时要注意不要爬楼梯,不要长期步行。日常生活中要多吃一些蛋白质和维生素。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨骨折一般需要1~8周的时间才可以抬腿。
髌骨骨折后,抬腿的时间取决于治疗方式及手术所用的材料,一般需要1~8周的时间。在内固定稳定,伤口恢复正常,活动时不会感到疼痛,可以进行直腿抬高功能锻炼。想要锻炼股四头肌,可以先把膝盖伸直,然后把下肢抬到床上,保持45度角,让股四头肌继续收缩,如果有疼、酸软的感觉,可以先放下来休息,然后再做第二次。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髌骨骨折手术以后由于局部的血液循环不好,可能水肿会持续两到四周的时间,一可以采用一些热敷,活血化瘀的中药外敷等治疗方式促进水肿的消退。在水肿没有消退之前,注意要抬高患肢,促进血液回流。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

髌骨是膝关节重要的伸膝装置,髌骨骨折以后不但要固定,复位骨折,还要进行适当的功能锻炼,以避免固定过程中出现膝关节的僵硬。早期的时候可以平卧于床上,进行股四头肌以及小腿三头肌的主动收缩锻炼,避免肌肉的萎缩,也可以预防下肢的血栓,同时适当地屈伸踝关节,加强踝泵的训练。大约一到两周以后,可以于膝关节下方垫一衬垫,逐步地屈曲膝关节,让膝关节的曲度能够有所恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

髌骨骨折是非常常见的一种损害。髌骨骨折以后锻炼腿部的弯曲显得尤为重要,对后期的康复起到至关重要的作用。首先要开始做轻微的训练,一手扶在髌骨上,另一手拖住大腿,缓慢地抬高腿部,然后让小腿做轻度的活动来缓解肌肉僵化,疏通经络,使神经系统能够达到部分的恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术