停经57天,疑似异位妊娠,求助下一步建议

会员108234287 36岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我36岁了,有个8周岁大的女儿,距离前次正常月经第一天有57天.
我从9月30到10月14日,检查5次,血HCG值为399.5,383,336.6,1123.8,835mIU/mL,后两次相隔一天。前两次B超正常,第三次于子宫左侧壁见大小3.5*3.3cm低回声区,边界欠清,向子宫外突。这个是肌瘤。于左侧附件区见大小3.9*3.1cm无回声区,内见密集强小光点,边界清。第四次:于于子宫左侧壁见大小3.4*3.1cm低回声区,边界欠清,向子宫外突。于左侧卵巢旁见1.7*1.0cm低回声区,内部回声不均匀,边界欠清。第五次查左侧附件区见1.8*1.2cm稍强回声小包块,形态尚规则,边界清,与左卵巢紧邻,CDFI:内未查及明确血流信号。
从9月19到10月15日下面一直有血,现在很少,棕色的,一直都不怎么痛.
这种情况,刚发现的包块能确定是异位妊娠的位置吗?如果是的话,保守治疗好还是做宫腔镜手术,保守治疗成功率能有多少?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈萍英 主任医师 江西省妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:高危妊娠,妊娠并发症,妇科炎症,妇科常见病
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有可能是宫外孕建议最好住院手术治疗注意外阴卫生
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刘洪振 医师 陵县中医院妇产科 二级甲等
擅长:早产
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指导意见:你好,现在还不能确认。如果是宫外孕的话。这两种方法都可以选择,只是保守治疗时间比较长,需要定期检查血hcg
陶猛 主治医师 衡水市第五人民医院妇产科 二级
擅长:真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,功能失调性子宫
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指导意见:你好,根据你所叙述的情况看,几次血hcg检查,数值并没有明显的增长,宫内没有孕囊,左侧附件有异常回声,多考虑宫外孕的。对于宫外孕,多建议进行腹腔镜微创手术治疗的,保守治疗成功率是针对群体而言的,对于个体是不能确定几率的。而且保守治疗后患侧附件也没有太大功能了,还容易再次出现宫外孕。
孟慧君 医师 妇产科
擅长:妇科炎症、内分泌失调、产科、计划生育手术并发症的抢...
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问题分析:部分性葡萄胎:部分绒毛变为水泡,常合并胚胎或胎儿组织,胎儿多已死亡,极少合并足月儿,且常伴发育受限或多发畸形。镜下可见部分绒毛水肿,轮廓不规则,滋养细胞增生程度较轻,且常限于合体滋养细胞,间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。此外,还可见胚胎和胎膜的组织结构
意见建议:适当休息生活要有规律,不要熬夜,不能太贪玩,避免过于劳累。应及时医院检查。
相关问答

预防发生异位妊娠可以通过定期体检来进行。
打算怀孕的妇女在来月经来潮的时候要做一次妊娠测试,以确定是否怀孕。如果已经确定了怀孕,那么在停经40天左右要做阴道彩超或盆腔彩超,以确定妊娠的胚胎着床位置,以免出现不及时的异位妊娠,耽误了病情。B超是一种很好的了解怀孕位置的方法,而且不会对怀孕产生什么影响,所以不需要担心。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

异位妊娠即“宫外孕”,是一种异常妊娠过程,由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的,以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗,通常有化疗用药、中药方式。治疗期间,患者要多注意腹痛、阴道出血的情况,生活中清淡饮食为主,可多喝蜂蜜水帮助排便通畅,另外保持心情舒畅。按时复查,观察治疗效果。
由于输卵管管腔或周围的炎症,导致输卵管管腔不够通畅,孕卵正常运行受阻,在输卵管内着床、停留、发育,导致输卵管妊娠破裂或流产,从而导致异位妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

异位妊娠可能会出现孕吐的症状。
妊娠时,人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平增高会导致孕吐,妊娠前期如果孕妇体内人绒毛膜促性腺激素和雌激素的浓度较高,就会引起反胃、呕吐等症状。
而异位妊娠是指受精卵在非子宫腔以外的位置着床和生长。异位妊娠时,人体的人绒毛膜促性腺激素也会增加,但是因为异位妊娠的胚胎发育不良,因此人体内的人绒毛膜促性腺激素翻倍效果并不理想。所以,异位妊娠引起的孕呕吐症状并不十分严重。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育。因限制,影响孕卵发育,使输卵管不能承受和维持妊娠,最终可导致输卵管妊娠流产或妊娠破裂以及继发腹腔妊娠。宫外孕腹腔镜手术后2周内,适当休息,不做重体力劳动,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1个月内禁止性生活,以防生殖器,官感染。在此期间,不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,因为洗澡有时可引发感染。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

异位妊娠也属于怀孕,比如停经现象,早孕反应,乳房胀痛,还有尿频的情况,随着怀孕天数增加,由于输卵管的管腔比较狭窄,会出现下腹部一侧疼痛的情况,如果出现妊娠流产的情况,就会出现阴道流血淋漓的现象,对于异位妊娠危险的就是发生破裂大出血的情况,需要在指导下及早终止妊娠。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

异位妊娠出血了,如果出血量少,通常可以保守治疗。如果出血量大,建议选择手术治疗。
异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗,如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间,绒毛活性降低,导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低,有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者,在进行保守治疗后,一般都会出现出血,说明治疗有效。通常情况下,出血量不会超过月经的量,并且在1-2周内会出现出血。
假如出血量很大,需要到医院进行检查,看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等,此时需要及时进行手术治疗,防止发生失血性休克,造成生命危险。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。