肝硬化脚肿是比较常见的并发症,大多来自于低蛋白血症。肝硬化是临床肝病的终末状态,肝硬化的出现,肝脏多方面的功能会受到影响,比较常见的为低蛋白血症,可以导致胶体渗透压降低,引起腹水、下肢浮肿等,所以应该及时的补充白蛋白,及时的利尿消肿治疗。另外还要排除有没有其他的因素所导致的脚肿,比如下肢静脉血栓形成或者是回流障碍等。
肝硬化,简单地说是肝脏「变硬了」,是肝脏长期受到损害,最后无法正常工作的一个状态。在医学上,肝硬化属于一种慢性肝病,可由一种或多种原因引起(例如乙肝、长期酗酒等)。一旦发生肝硬化,肝脏本身的功能和相关的血管会受到严重损害,容易发生一系列危险的并发症而死亡。肝硬化无法逆转,更不能完全恢复。和局限在肝脏某个部位的肝癌不同,肝硬化是弥漫性的,也没法像治疗肝癌那样切除。
这是肝性水肿,是比较常见的肝硬化的并发症。肝性水肿的主要原因是肝脏功能受损后,白蛋白合成能力降低,导致机体白蛋白减少引起的水肿,肝硬化引起右心功能不全,也会导致下肢水肿。肝肾综合症引起肾功能受损引起水肿,治疗需要查找病因,可以适当补充人血白蛋白,用利尿药物进行治疗。
对肝硬化腹水、足肿的情况,钠潴留是严重的。腹水大量提取腹水,需要白蛋白的注入治疗,消化道出血需要止血,脾肿大需要考虑脾脏、肝性昏迷的救助。生活一定要注意禁酒、清淡的饮食、生活。
肝硬化引起腹水原因很多主要是低蛋白,腹水只是一方面,脚肿也跟肝硬化有关,跟药物没关系,还是病的事。平时注意平衡膳食,脂肪的摄入不宜太高,应以植物油为主,养成好的生活习惯,保证充足的睡眠,做到劳逸结合。药物对养肝保肝有较好的效果。
在治疗前明确下腔静脉综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。
由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,
应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等。为消除腹水,可进低盐饮食,并服用利尿药物。
如出现肺栓塞症状,可酌情考虑作下腔静脉结扎或下腔静脉滤网成形术,以防再栓塞。
对慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转,可考虑外科手术,以恢复下腔静脉血流。
(一)手术适应证 下腔静脉阻塞的手术适应证应严格掌握。
1. 下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。
2.下腔静脉隔膜阻塞者。
3.恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。
(二)手术禁忌证
1.肝功能衰竭者。
2.恶性肿瘤无法切除或已转移。
3.全身情况差不能耐受手术者。
对症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,手术应慎重考虑。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁测支静脉又遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此需仔细权衡利弊得失,再决定手术问题。